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年人發(fā)生便秘如何治療

要想改善老年人便秘的情況,要首先知道造成便秘的具體原因,才好從根本上去治療 。
常見的原因可以歸結(jié)如下:
1、喝水過少:
每天總液體量(包括食物內(nèi)水分)攝入少于1.5L時(shí),腸道內(nèi)水分減少,可造成糞便干結(jié)及糞便量減少而發(fā)生便秘 。老年人口渴感覺功能下降,即便體內(nèi)缺水也不一定會(huì)感到口渴,可根據(jù)患者尿量、皮膚彈性及口唇粘膜干燥程度幫助判斷液體攝入是否充足 。

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【年人發(fā)生便秘如何治療】2、膳食纖維攝入過少:
膳食中纖維素不僅可增肌糞便容積、保持水分,從而軟化糞便,還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但是老年人由于牙齒松動(dòng)、脫落、缺損,咀嚼功能減退,飲食往往過于精細(xì),纖維素?cái)z入不足25克/每天,對(duì)腸壁的刺激減少,進(jìn)而影響結(jié)腸傳輸時(shí)間,腸蠕動(dòng)頻率及糞便量 。

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3、活動(dòng)量不足:
坐輪椅、臥病在床、軀體移動(dòng)障礙的老年患者,由于長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng),腸道蠕動(dòng)功能減退,糞便在腸道內(nèi)滯留過久,過多的水分被吸收,結(jié)果導(dǎo)致大便干結(jié),誘發(fā)和加重便秘 。運(yùn)動(dòng)減少導(dǎo)致腹肌萎縮、肌力降低,不利于排便 ?;顒?dòng)量減少相關(guān)性便秘在體力衰弱及久病臥床的老年住院患者中最為常見 。

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4、環(huán)境因素影響:
不適宜的排便環(huán)境,如缺乏私密性、不能獨(dú)立如廁,需要他人協(xié)助排便、廁所設(shè)施不便利等,均可引起老年人便意抑制,誘發(fā)或加重便秘 。

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5、精神心理因素:
老年人常同時(shí)面對(duì)多病,喪偶或獨(dú)居等問題,焦慮、抑郁等心理因素以及不良生活事件對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了較大的負(fù)面影響 。精神心理因素影響胃腸道的感覺、運(yùn)動(dòng)和分泌功能,通過對(duì)副交感神經(jīng)的抑制、鈍化排便反射,誘發(fā)或加重便秘 。
年人發(fā)生便秘,如何治療?在治療上,相對(duì)于功能性便秘,器質(zhì)性便秘的治療貌似更加“簡(jiǎn)單”一些 。當(dāng)然,這里的簡(jiǎn)單不同于容易,而是說(shuō),器質(zhì)性便秘只要能夠?qū)ΠY治療,便秘便可以得到緩解 。
對(duì)于功能性便秘,根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,重視生活治療,加強(qiáng)對(duì)患者的教育,采取合理的飲食習(xí)慣,
如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,如晨起排便、有便意及時(shí)排便,避免用力排便,同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng) 。
治療時(shí)應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞;
需積極調(diào)整心態(tài),這些對(duì)獲得有效治療均極為重要 。
灌腸;
認(rèn)知療法:
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請(qǐng)心理專科醫(yī)師協(xié)助診治 。
手術(shù)治療:
對(duì)嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無(wú)效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭(zhēng)議,病例選擇一定要慎重 。在便秘這個(gè)龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù) 。

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生物反饋處理
近年已有較多文獻(xiàn)報(bào)道采用生物反饋的措施,其通便的成功率可達(dá)75%~90%,反饋治療法是將特制的肛門直腸測(cè)壓器插入肛門內(nèi),該儀器還安置一個(gè)可觀察的 顯示器,可獲得許多信息,包括肛門括約肌的壓力,直腸順應(yīng)性,肛直腸處的感覺敏感性,使病人自己感到何時(shí)可有排便反應(yīng),然后再次嘗試這種反應(yīng),啟發(fā)排便感 覺,達(dá)到排除糞便的目的 。

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