心臟支架，心臟搭橋是我們在生活中經(jīng)常聽到的關于心臟病的兩種治療方法，但具體的治療方式和具體情況對于我們大多數(shù)人來說都是非常陌生的 。
冠狀動脈堵塞：搭橋還是支架？上個月，急診科來了一名胸痛病人，男性，34歲，從事財務工作 。
發(fā)病前在開會中突感胸痛、心前區(qū)不適，至急診科就診，按急性胸痛處理，心電圖及心酶提示急性心肌梗死，行心臟血管造影提示回旋支閉塞，放入2根進口冠脈支架打通梗塞處，術后CCU待了3天，現(xiàn)平臥有胸悶，氣急 。
問題來了：現(xiàn)在放了2根支架，選擇搭橋是不是不合適，會增加風險嗎？
心臟支架的手術原理據(jù)《中國心血管病報告2019》，目前心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位 。心臟支架手術成為當前中國治療心血管病最流行的療法 。
醫(yī)生將導管以及導絲穿過患者橈動脈以及股動脈等血管位置，沿著血管進入心臟和冠狀動脈，穿過閉塞以及狹窄的部位，采用可充氣球囊將其擴張開，利用特殊管狀金屬網(wǎng)架將擴張的部位撐住，保證冠狀動脈長期處在開放的狀態(tài) 。
輿論紛爭中的心臟支架術經(jīng)過十幾年高速發(fā)展，心臟支架手術在我國已普及到縣醫(yī)院層面 。據(jù)統(tǒng)計，2009年至今，我國心臟支架手術治療例數(shù)逐年增加，現(xiàn)在僅次于美國 。
而心臟支架，這種直徑只有兩三毫米，長度不過幾厘米的空心不銹鋼圓柱體，單個價格往往在萬元以上，在挽救無數(shù)生命的同時，也引發(fā)了無數(shù)輿論紛爭 。
冠心病心臟搭橋治療冠狀動脈搭橋手術，是目前治療冠心病效果最好的方法，同時也是治療幅度最大的方法，需要開刀 。通過大數(shù)據(jù)觀察來看，冠狀動脈搭橋10年通暢率可達50% 至 90% 。
其原理是使用患者自身的血管作為移植材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈，在主動脈和病變的冠狀動脈間建立旁路，即“血管橋”，從而把主動脈血液通過“血管橋”引至冠狀動脈狹窄遠端處，恢復心肌供血 。
心臟搭橋和支架該如何選擇？很多患者曾經(jīng)都在面臨“搭橋”和“支架”的選擇時猶豫過，不知道該怎么選 。
其實，無論支架植入還是搭橋手術，醫(yī)生都稱之為血運重建 。也就是說心臟本身的血管已不能保證其有 效的血流，不得不另辟新徑，重新把狹窄或堵塞的血管打通，或是繞過堵塞部位重新建立新的血流 。
（1）心臟支架手術
單支或兩支簡單的血管病變，以及冠狀動脈急性閉塞所引發(fā)的急性冠脈綜合征或急性心肌梗死，且放支架較為容易的情況，建議進行支架治療 。
（2）心臟搭橋手術
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