沙坦類和倍他樂克都是臨床常用的一線降壓藥物，除此之外的一線降壓藥還有普利類、地平類和利尿劑 。在之前的科普文章中我不止一次提到過降壓藥物使用的四項(xiàng)基本原則：小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥和用藥個(gè)體化 。由于不同類型的降壓藥物具有不同的作用機(jī)制，因此降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的好處是可以從不同方面增強(qiáng)降壓效果，減少單一藥物的用藥劑量，減少不良反應(yīng) 。實(shí)際上在現(xiàn)實(shí)生活中不少高血壓患者也需要同時(shí)服用兩種或兩種以上降壓藥 。
沙坦類藥物和倍他樂克可以同時(shí)吃嗎？
沙坦類藥物主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，其作用機(jī)制是選擇性拮抗血管緊張素II受體而起降壓作用 。倍他樂克則是β2受體拮抗劑，作用機(jī)制是拮抗血管平滑肌上的β2受體，使血管舒張而降壓 。從作用機(jī)制來看，他們分別從不同的方面起到降壓作用，因此是可以同時(shí)吃的 。
另外，沙坦類藥物還具有減輕蛋白尿，改善糖代謝和改善心肌重構(gòu)等作用 。由于極少引起干咳的不良反應(yīng)，也可以作為普利類藥物不耐受時(shí)的替代藥物 。倍他樂克可拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活、減慢心率、降低心肌耗氧量，從而減少心輸出量 。
所以兩藥同時(shí)吃還能起到保護(hù)心臟和腎臟等靶器官的作用，尤其適合用于高血壓合并蛋白尿，高血壓合并冠心病，高血壓合并心衰等的患者使用，有研究顯示沙坦類藥物與β受體拮抗劑合用可使慢性心衰的病死率降低約35%，β受體拮抗劑治療慢性心衰還能使猝死率降低約40% 。還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，這兩種藥物價(jià)格都并不算昂貴，所以大多數(shù)患者長(zhǎng)期吃都能負(fù)擔(dān)得起 。
哪種降壓藥物不宜一起吃？
上述常用的五種一線降壓藥物中，只要沒有禁忌癥的情況下，其實(shí)都可以兩種或者三種聯(lián)合使用，除了普利類和沙坦類降壓藥 。因?yàn)檫@兩種藥物都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，一起吃并沒有明顯增強(qiáng)降壓作用，反而可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，所以指南已明確禁止這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用 。
【沙坦類藥物和倍他樂克可以同時(shí)吃嗎】每一位高血壓患者都各自的特點(diǎn)，其合并癥也不一定完全相同，所以降壓藥物的使用才需要做到個(gè)體化用藥 。只有選擇合適的降壓藥物，才能夠既可有效平穩(wěn)降低血壓，又能保護(hù)好靶器官，延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量 。
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