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心絞痛，主要是由于暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見的一種表現(xiàn) 。提起心絞痛，不僅發(fā)作突然，痛苦異常，如果救治不及時(shí) ，更有可能帶來生命危險(xiǎn) 。
心絞痛發(fā)作以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn) ，可放射到心前區(qū)和左臂，有時(shí)發(fā)作部位也可出現(xiàn)“偏離” 。發(fā)作時(shí)感覺有壓榨樣疼痛或悶脹感，甚至感到窒息。無論是哪種類型的心絞痛，發(fā)作時(shí)的首要治療目的都是改善心肌缺血、緩解疼痛癥狀。
而硝酸甘油則是防治冠心病心絞痛的經(jīng)典常用藥品之一，它起效快、作用維持時(shí)間短，服藥方便，價(jià)格合理，不少老年人都隨身攜帶，把它當(dāng)成關(guān)鍵時(shí)刻的救命藥。
但您知道嗎？硝酸甘油如果使用不當(dāng) ，不僅不能制止心絞痛發(fā)作，還會加重病情。接下來讓藥師來細(xì)細(xì)講一下有關(guān)“硝酸甘油片”的使用注意事項(xiàng)吧！
硝酸甘油片為什么一定要舌下含服？
硝酸甘油片口服吸收差。藥物進(jìn)入胃腸道，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)時(shí) ，就在肝臟被代謝，使得進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少、藥效降低。
硝酸甘油片一般采用舌下含服給藥，舌下含服可以通過舌下毛細(xì)血管立即吸收入血， 2-3分鐘起效， 5分鐘達(dá)最大效應(yīng) ，作用時(shí)間持續(xù)10-30分鐘。

硝酸甘油片，什么時(shí)候吃？怎么吃？
硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作時(shí)救急用時(shí) ，無需每日定量用藥，它主要作為心絞痛發(fā)作時(shí)的急救藥。對于有冠心病心絞痛病史的患者，建議隨身攜帶，做到有備無患。
發(fā)作時(shí)一次一片舌下含服，如果5分鐘后疼痛未緩解，每5分鐘可以再含服一片，但是需要注意的是，如果15分鐘內(nèi)含服總量達(dá)3片但疼痛仍然持續(xù)存在，應(yīng)立即去醫(yī)院。

可能要進(jìn)行體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí) ，可以事先服用一次。尤其是易發(fā)心絞痛的老年患者，在活動(dòng)或大便前5-10分鐘預(yù)防性使用，可以避免誘發(fā)心絞痛。
服用硝酸甘油片，有什么注意事項(xiàng)？
舌下含服時(shí) ，盡量坐著。硝酸甘油通過擴(kuò)張血管緩解心肌缺血，因此有可能會引起低血壓，如果您曾在服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、虛弱、出汗等反應(yīng) ，需要注意服藥時(shí)保持坐位，以免站立時(shí)忽然頭暈摔倒。除低血壓外，還可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快的不良反應(yīng) 。

大劑量服用硝酸甘油可能會進(jìn)一步加劇心絞痛。切記！15分鐘內(nèi)含過3片后仍未緩解馬上去醫(yī)院。
硝酸甘油片只用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)服用，長期頻繁服用可能會導(dǎo)致耐藥，耐藥的表現(xiàn)是止痛效果變?nèi)?。為了避免發(fā)生耐藥，使用硝酸甘油時(shí) ，需要保證有足夠的無藥時(shí)間，也就是我們說的“空白期” ，硝酸甘油片的空白期應(yīng)至少8-12小時(shí) 。
什么樣的患者不能吃硝酸甘油片？
以下患者不能吃硝酸甘油片：心梗早期有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病、以及使用了西地那非的患者。