一喝水就有尿和喝水多沒尿,關(guān)系最大的應(yīng)該是尿液稀釋和尿液濃縮功能的問題 。最常見的如尿多時氣味淡,尿少時氣味較重 。然而決定尿液的稀釋和濃縮,常見的因素有3個:
一、濃度,即腎髓質(zhì)高滲首先得明白,腎臟不單只是一個排泄器官,還是一個維持身體內(nèi)環(huán)境的器官 。就像兩杯一樣濃度的鹽水,當(dāng)往其中一杯加入少量的鹽時,為了維持兩杯水原來的濃度,是不是也該加入更多的水來稀釋呢,這就是相對的穩(wěn)定,而腎臟則有這樣的功能,有類似滲透的原理 。

1、為什么喝鹽水比喝開水少尿
鹽的主要成分是氯化鈉,氯化鈉中的鈉離子和氯離子是形成腎髓質(zhì)間液高滲的重要因素 。
高滲的狀態(tài),會對腎臟濾出的水形成重吸收,這樣才會維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 。因水被重吸收,所以排出的尿就會濃縮,即尿減少 。
2、同量的濃湯和水,喝湯尿少,而喝水尿多
主要是尿素,尿素也是影響腎髓質(zhì)高滲的重要因素 。
蛋白質(zhì)的攝入增加,尿素生成會增加;蛋白質(zhì)攝入不足,尿素產(chǎn)生就會減少 。
一些營養(yǎng)不良、長期蛋白質(zhì)攝入不足的人,蛋白質(zhì)代謝減少,尿素生成量減少,可影響內(nèi)髓部高滲的形成,從而降低尿濃縮的功能,可出現(xiàn)尿比正常人的多 。

濃湯中往往含有蛋白質(zhì),相比水就多了尿素的生產(chǎn),增加了內(nèi)髓部高滲,所以尿相對來說減少 。如一些老年人尿濃縮能力降低,若增加蛋白質(zhì)攝入量,可提高其尿濃縮能力 。
二、血中抗利尿激素的濃度抗利尿激素,字面上看也可知道是一種減少尿生產(chǎn)的東西 。
人血漿中抗利尿激素正常值為2.3pmol/L~7.4pmol/L 。
若抗利尿激素升高,會出現(xiàn)尿液濃縮而少尿;若抗利尿激素完全缺乏,可出現(xiàn)尿崩癥,每天可排出高達20升的尿液 。

三、腎血流量和腎血流速度血壓低或休克的人會出現(xiàn)少尿或者無尿,觀察此類疾病的治療效果,最能體現(xiàn)的就是尿量,即出現(xiàn)尿量增多往往能說明病情在好轉(zhuǎn),尿的起源自于血液,有血液存在才會有尿嘛 。
當(dāng)腎血流量增加和血流速度加快時,可從腎髓質(zhì)組織間液中帶走較多的溶質(zhì),使髓質(zhì)間液滲透濃度梯度下降,從而降低內(nèi)髓部高滲,減少水的重吸收,尿增加 。所以一些引起血流速度加快的因素,如運動過后,往往就會有尿;相反,像睡眠時血流變慢,也是尿少的原因之一 。

關(guān)于排尿,為什么人憋尿可以憋很久,一旦尿出一點后再想憋就憋不住了?排尿是一種脊髓反射,但受大腦的高級中樞控制 。而且這是一個正反饋過程,直至膀胱內(nèi)的尿液排完為止 。詳細如圖中:

值得注意的是,當(dāng)尿液在尿道中時,對尿道的刺激可進一步反射性地加強排尿中樞活動,這種刺激會使排尿反射一再加強,直至膀胱內(nèi)的尿液排完為止 。然而,對于正在大量喝水或喝啤酒的人,尿液在不斷的、快速的產(chǎn)生,所以,往往有一種感覺,憋住不排尿還好,排完第一次尿后,往往就會不斷的想排尿 。
另外,排尿的后期,殘留在尿道內(nèi)的尿液,沒了膀胱的內(nèi)壓力驅(qū)出,如何排出?男性可通過球海綿體肌的收縮排盡,而女性則靠重力作用排盡 。
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