相信經過這一次新型冠狀病毒感染疫情,大家對于病毒核酸檢測,是再熟悉不過了!
那么決定這個新型冠狀病毒核酸檢測是陰性還是陽性結果的因素是什么呢?首先,毫無疑問,新冠病毒核酸檢測是陰性還是陽性結果的決定性因素肯定是這個人是否真感染了新型冠狀病毒!
但是,現實中大家其實也發現了,也不是感染了一定就是陽性,同樣沒感染,也未必是陰性!

(如圖:多次核酸檢測陰性,最后確診的病例不在少數)
【所以病毒檢測的陰性和陽性是依靠什么決定的】為什么?
很簡單,因為病毒核酸檢測是通過檢測一個人的體液,然后從中檢測是否存在病毒的核酸(核酸是病毒的遺傳物質)的方法 。換句話說,就是檢測病毒病原體本身,就是從你身上找病毒,找到了,就是陽性;如果沒有發現,那就是陰性!
所以,大家可以發現,確診是不是新冠肺炎,用的不是血常規,也不是CT檢查,而是我們的病毒核酸檢測,因為它才是真正在找病毒 。
接著,可能就有人要問了,既然你病毒核酸檢測是在找病毒,那么為什么這一次還有那么多人其實是真感染了新型冠狀病毒,你們還是檢測不出來,即剛剛開頭我說的實際上感染了新冠,結果卻是“陰性”?
事實上,如果大家以前上過實驗課,就會知道不管任何實驗,實際上都會存在一個東西,那就是實驗誤差,即陽性也可能存在假陽性,陰性也可能是假陰性,這是臨床上我們任何一項檢查都無法100%避免的 。
尤其是像完成一次病毒核酸檢測,它從采樣到出結果,是涉及到很多個實驗環節的,病毒核酸從采樣到最后出結果,最快也要2-3小時 。
以便于大家更好的理解,我們來了解下新型冠狀病毒的核酸檢測流程 。
第一,新冠肺炎主要感染和引起我們呼吸道疾病,因此臨床上我們醫護人員通過咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等方法來獲取核酸檢測標本;

(如圖:醫護人員通過鼻拭子提取病毒核酸檢測樣本過程)
第二,這一次新型冠狀病毒屬于單鏈RNA病毒,因此其易降解,所以提取好的樣本要第一時間保存在無RNA酶的拭子和無RNA酶的儲存管中,同時要立即轉運到有相應資質檢測機構去做檢測,無法做到快速轉運檢測的,必須要低溫保存好;
第三,不管是從哪里提取的病毒核酸樣本,大家都可以發現這樣本量是很少的,那么當中的病毒自然而然也不會很多 。那么我們檢測人員拿到這個病毒樣本以后,直接檢測肯定是查不多的,必須要先將新型冠狀病毒RNA進行逆轉錄為cDNA,然后再進行擴增,最后再進行檢測 。

(如圖:必須要先進行病毒擴增,才有可能被檢測到)
簡單的來講,就是比如我現在提取到的病毒樣本,本來病毒量只有1000,而這1000太少了,機器根本檢測不到,那么我們就人為的幫這個新冠病毒進行復制,以1000病毒量為底物,最后復制擴增到1萬,甚至10萬,再來檢測,發現有病毒,也就可以說明這樣本確實含有新型冠狀病毒,即核算檢測陽性,從而確診該病人已被感染 。

(如圖:病毒擴增后,出現數量級變化,更容易被檢測到)
如果擴增以后,依然檢測不到病毒核酸,就會下陰性的結果 。
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