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作者 | 侯兵兵李小樂齊文峰
前言
尿液常規(guī)檢測作為臨床“三大常規(guī)”之一，因其檢測簡單、快速、標(biāo)本容易留取并且可以反映人體多個(gè)系統(tǒng)疾病成為目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的常規(guī)檢測項(xiàng)目之一。
尿常規(guī)檢測結(jié)果在一定程度上直接影響到疾病的診斷和治療。本文報(bào)道一例尿液呈乳白色但尿常規(guī)結(jié)果竟然全部正常的案例。
案例經(jīng)過
患者，男， 23歲，因近期間斷末段尿液呈乳白色而在我院急診科就診，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)尿液外觀如圖1：
圖1
患者尿液呈乳白色，于是我們立刻對其進(jìn)行尿常規(guī)檢測結(jié)果如圖2：

圖2
該患者尿常規(guī)結(jié)果為全陰性，但是圖1顯示患者尿液為乳白色，我們懷疑可能是試劑條有問題，于是我們換新開封試劑進(jìn)行再次檢測，結(jié)果仍為陰性。同時(shí)我們對該標(biāo)本進(jìn)行了顯微鏡復(fù)檢，鏡檢結(jié)果如圖3：

圖3
該標(biāo)本在顯微鏡下可見大量呈片遮光性較差的顆粒狀物質(zhì) ，高度懷疑其為結(jié)晶。為進(jìn)一步確定，我們按著以前的報(bào)道[1] ，將該標(biāo)本進(jìn)行初步加熱看其是否溶解。如圖4 。

圖4
該尿液標(biāo)本經(jīng)過加熱后并未見標(biāo)本有變化。就在此時(shí) ，正在顯微鏡下觀察的同時(shí)發(fā)現(xiàn)有一成型的結(jié)晶，如圖5：

圖5
可基本判斷該尿液標(biāo)本中的結(jié)晶為磷酸鹽結(jié)晶，其他結(jié)晶為不規(guī)則的細(xì)小磷酸鹽結(jié)晶顆粒。
【排尿是白色的怎么回事尿液為什么是白色的】案例分析
該患者尿液呈乳白色但是尿常規(guī)檢測結(jié)果為陰性的原因就是其尿液中磷酸鹽結(jié)晶干擾所致。但是，該尿液標(biāo)本經(jīng)過加熱后并未見標(biāo)本渾濁度減輕。
經(jīng)過查閱文獻(xiàn) ，我們發(fā)現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶加熱并不能被溶解，但是在加入乙酸和鹽酸后可被溶解[2] 。
于是，我們嘗試性在該患者尿液標(biāo)本中加入幾滴冰醋酸后，發(fā)現(xiàn)如圖6樣變化。

加酸前

加酸后
圖6
在該患者尿液標(biāo)本中加入幾滴冰醋酸后，該標(biāo)本外觀從乳白樣渾濁變澄清。此現(xiàn)象進(jìn)一步確定該患者尿液標(biāo)本中的有形物質(zhì)為磷酸鹽結(jié)晶。而標(biāo)本呈現(xiàn)乳白色正是由結(jié)晶大量析出所導(dǎo)致。
小結(jié)
正常尿液中均存在多種晶體物質(zhì)（如磷酸鹽、尿酸鹽、尿酸、草酸鹽等），但是在正常情況下它們都是處于溶解狀態(tài) ，鏡檢可偶見結(jié)晶。
當(dāng)人體尿液中某溶質(zhì)濃度超過其所處環(huán)境的溶解度時(shí) ，會(huì)以結(jié)晶的形式析出從而形成結(jié)晶尿。尿中的結(jié)晶以草酸鹽、磷酸鹽、尿酸或者尿酸鹽結(jié)晶為主，結(jié)晶含量達(dá)到一定程度時(shí)尿液外觀常出現(xiàn)渾濁。
我們需要注意與蛋白尿或者膿尿相鑒別。尿酸鹽結(jié)晶加熱或加堿后可被溶解；磷酸鹽加乙酸或者鹽酸后可被溶解，加熱不溶解；草酸鹽結(jié)晶不溶于乙酸、氫氧化鈉而溶于鹽酸[2] 。
【參考文獻(xiàn)】
[1]侯兵兵,曹芳芳,齊文峰.如此渾濁的尿報(bào)告竟是陰性！.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)公眾號,2020.10.22.