“大三陽”比“小三陽”傳染性更強？在大家印象里，往往覺得“大三陽”比“小三陽”傳染性更強，其實乙肝病毒攜帶者的傳染性是由其體內(nèi)病毒復(fù)制的活躍度決定的，這可以通過抽血化驗HBV-DNA進行判斷 。
HBV-DNA陽性傳染性強
一般來說，“大三陽”患者HBV-DNA陽性比較多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，復(fù)制活躍，傳染性強 。
“小三陽”患者HBV-DNA陰性比較多見，表示體內(nèi)病毒復(fù)制受到抑制，傳染性相對較弱 。
“小三陽”通常是從“大三陽”轉(zhuǎn)變而來的，患者通過自身免疫或者藥物治療產(chǎn)生了一定程度的免疫力，故傳染性也隨之降低 。
但也有例外，有部分“小三陽”患者感染的乙肝病毒發(fā)生了變異，表現(xiàn)為肝功能反復(fù)異常，血清轉(zhuǎn)氨酶波動，HBV-DNA出現(xiàn)陽性，這類“小三陽”患者也具有較高的傳染性，切不可掉以輕心 。
還需要說明的是，就算HBV-DNA陰性也并不能說明不再傳染了，只要乙肝患者體內(nèi)有乙肝病毒的存在，就仍有一定的傳染性 。
所以，無論是“大三陽”還是“小三陽”患者，定期隨訪肝功能和HBV-DNA都是非常重要的 。
可以這樣說，傳染性更多提示的是對別人的危害，而肝臟受損程度才反映的是患者自己病情的嚴重狀況 。肝臟受損程度越嚴重，發(fā)生肝硬化和肝癌的風險越高 。
之前提到的HBV-DNA只是檢查乙肝病毒的復(fù)制量，但DNA復(fù)制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度 。DNA復(fù)制程度高，有可能肝臟并沒有發(fā)生嚴重的炎癥；相反，DNA復(fù)制程度低，肝臟卻可能已經(jīng)發(fā)生了炎癥和纖維化 。
肝臟穿刺活檢才是判斷肝臟炎癥和纖維化程度的金標準，無論是歐洲還是我國最新版的《慢乙肝感染管理指南》都越來越強調(diào)對于肝臟疾病進展的評估 。但考慮到創(chuàng)傷性檢查的接受程度低，且存在出血、感染等并發(fā)癥的風險，所以目前指南越來越推薦采用無創(chuàng)檢查方法（如肝臟瞬時彈性硬度測定）來代替肝穿刺活檢，判斷肝組織損傷的嚴重程度 。
【大三陽”和“小三陽”患者如何隨訪】很多人都覺得“小三陽”比“大三陽”好，因為病毒少一些，傳染性小一些，但慢性乙肝患者大多又都聽過“小三陽”更容易轉(zhuǎn)變成肝癌”這種說法 。
其實兩種觀點都有道理也都太過絕對 。確實，肝癌患者中“小三陽”的比例比“大三陽”要高得多，一方面有基數(shù)大的原因，乙肝人群中“小三陽”的數(shù)量本身就遠遠多于“大三陽”；另一方面，“大三陽”患者因為傳染性強，重視程度高，所以隨訪積極、治療及時，而很多“小三陽”患者長期病毒穩(wěn)定，癥狀不明顯，但其中有部分患者的肝臟已經(jīng)發(fā)生了炎癥破壞甚至肝硬化，等到癥狀出現(xiàn)時很可能已經(jīng)發(fā)展成肝癌 。
定期隨訪肝功能、肝臟瞬時彈性硬度所以，除了HBV-DNA檢測病毒外，乙肝患者還需要隨訪肝功能和肝臟瞬時彈性硬度測定來了解肝臟受損程度 。另外，超聲可以判斷有無肝硬化、早期發(fā)現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)，血清甲胎蛋白（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標志物進行早期篩查 。
“大三陽”和“小三陽”患者如何隨訪每半年隨訪一次
無論是“大三陽”還是“小三陽”，至少每半年需要隨訪一次，化驗肝功能、血常規(guī)、AFP、乙肝兩對半、HBV-DNA，再做一個肝臟超聲，必要時進行肝臟瞬時彈性硬度測定甚至肝臟穿刺活檢 。
如果是正在接受乙肝抗病毒治療的患者，則肝功能、HBV-DNA的隨訪頻率需增加至三個月一次，另外還需加驗與抗病毒藥物副作用相關(guān)的腎功能、肌酸激酶等指標 。
推薦閱讀
- 大三陽嚴重還是小三陽嚴重
- 公布配置開啟盲訂新玩法 “藍白CP”首度公開！全新歐藍德官宣阿根廷國家足球隊合作
- 自動駐車和電子手剎怎么正確使用
- 鳳仙花的特點 指甲花的別名，用途及樣子和種類？
- 貓與狗 可以同時養(yǎng)幼貓和幼犬嗎？
- 微信聊天記錄怎么刪除 怎么山刪除和對方微信聊天記錄？
- 的過去式和過去分詞 過去分詞和過去式有什么區(qū)別啊
- 說話技巧和應(yīng)變能力的書 最能學(xué)會說話技巧的一本書？
- 松花蛋的功效與作用 常吃皮蛋的好處和壞處有哪些？
- 而蘋果和山楂一起煮水喝又有什么好處