辦理異地就醫(yī)備案后，異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、比例有所不同實(shí)屬正常現(xiàn)象!
首先，大家要知道異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則：就醫(yī)地目錄，參保地政策!
就醫(yī)地目錄：異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄 。也就說(shuō)，異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷(xiāo)，哪些不能報(bào)銷(xiāo)，都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn) 。
由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同，因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同 。
參保地政策：醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策 。
為了保證同一個(gè)地區(qū)參保人員享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇的基本均衡，參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，異地就醫(yī)起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、最高報(bào)銷(xiāo)額度等……這些都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行 。
舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)：
假設(shè)王大姐在A市參加居民醫(yī)保，結(jié)果在B市就醫(yī)(已辦理異地就醫(yī)備案) 。
A市居民醫(yī)保規(guī)定省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例50%，限額15萬(wàn) 。
B市居民醫(yī)保規(guī)定三級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例75%，限額20萬(wàn) 。
那么此次王大姐去B市看病就醫(yī)，則B市規(guī)定的醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施都可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例只能按照A市住院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)50%，限額15萬(wàn) 。
溫馨提示：
【成都異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)果跟本地不一樣?】如果未辦理異地就醫(yī)備案，異地就醫(yī)后回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，那么報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)，也不會(huì)有“異地就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)結(jié)果跟本地不一樣”這一說(shuō)了 。
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