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2022年度成都惠蓉保常見問題匯總( 四 )

云知道參保


21、2022年“惠蓉保”賠付比例是多少?
答：2022年“惠蓉?！狈媳Ｕ县熑畏秶鷥?nèi)的賠付比例如下：
1、責任一賠付比例為75%(異地就醫(yī)未備案報銷比例為40%);
2、責任二賠付比例：非既往癥人群75%、連續(xù)參保既往癥人群30%、非連續(xù)參保既往癥人群0%;
3、責任三賠付比例為25% 。
22、2022年“惠蓉?！崩碣r申請入口在哪里?
答：如您需要申請2020年、2021年的費用報銷 ， 請關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號 ， 點擊底部菜單欄“個人中心”-2020或2021“理賠申請” ， 即可進入理賠申請頁面;在2022年6月30日參保期結(jié)束后 ， “參保入口”將變更為“理賠服務(wù)”的入口 ， 點擊對應(yīng)年度理賠通道即可進入理賠申請頁面 。
同時也可在11家承保公司的線下服務(wù)網(wǎng)點咨詢 ， 為了提供統(tǒng)一標準的服務(wù) ， 11家承保保險公司均可為“惠蓉?！眳⒈Ｈ颂峁┵Y料收取、協(xié)助完成線上申請的服務(wù) 。
23、“惠蓉保”理賠申請有效期是多久?
答：被保險人在保單有效期內(nèi) ， 發(fā)生屬于“惠蓉保”保險責任的醫(yī)療費用 ， 按照醫(yī)療費用發(fā)票日期起算 ， 理賠申請有效期為兩年 。
溫馨提示：參保人發(fā)生醫(yī)療費用后 ， 應(yīng)盡快提起理賠申請 。
24、在哪兒可查看《“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》?
特藥目錄共計58種 。
分別為：阿美樂、貝美納、邁吉寧、泰菲樂、泰瑞沙、沃瑞沙、英飛凡、擇捷美、泰圣奇、普吉華、百澤安、艾瑞卡、歐狄沃、可瑞達、艾博定、貝博薩、倍利妥、耐立克、適加坦、拓舒沃、唯可來、拓益、凱洛斯、邁維寧、兆珂、安加維、逸沃、樂衛(wèi)瑪、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安適利、倍諾達、多恩達、奕凱達、美羅華、釋倍靈、艾尼妥、愛地希、安可坦、多菲戈、費蒙格、利普卓、艾瑞康、愛博新、愛譜沙、飛尼妥、赫賽萊、帕捷特、唯擇、優(yōu)替帝、凱澤百、擎樂、泰吉華、安維汀、萬他維、索馬杜林 。
25、就醫(yī)的醫(yī)院是否指定?是否是大成都范圍內(nèi)的醫(yī)院才可以?
答：“惠蓉?！庇屑s定的醫(yī)療機構(gòu) ， 具體如下：
保障責任一、責任三的約定醫(yī)院是指中國大陸境內(nèi)(港、澳、臺除外)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu);
保障責任二購藥的醫(yī)療機構(gòu)為“惠蓉?！奔s定的44家醫(yī)院和35家成都市雙通道定點供藥藥店 。
26、有基本醫(yī)保和其他商業(yè)保險 ， 還要參保“惠蓉?！眴?
答：建議參保 。
“惠蓉?！迸c成都市基本醫(yī)保政策緊密銜接 ， 在參保人醫(yī)保報銷結(jié)算后 ， 達到“惠蓉?！眻箐N標準的可以再報銷個人自付、個人全自費費用 ， 減輕了個人醫(yī)療費負擔 。
如參保人同時購買了商業(yè)保險 ， 發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)保報銷后可向商業(yè)保險申請理賠 ， 商業(yè)保險支付的符合本保障責任范圍的金額 ， 可以抵扣(沖減)本年度責任一或責任三的年度報銷起付線(免賠額) ， 但按照“醫(yī)療費用補償原則”多次理賠報銷的總金額不能超過醫(yī)療總花費 。

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