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2022年度成都惠蓉保常見問題匯總( 三 )


目前正處于“惠蓉保”參保繳費期 , 待參保繳費期結束后 , “惠蓉?!北U下?lián)盟保險公司將開始承保操作 。預計7月30日左右完成承保 , 承保完成后可在“惠蓉?!惫娞?個人中心-訂單查詢查看訂單狀態(tài) , “待承?!睜顟B(tài)將會更新為“保障中” 。請您放心 , 保障生效時間是2022年7月1日 , 保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日 。
五、今年產(chǎn)品哪些方面升級了?
17、2022年“惠蓉保”保障責任和去年有哪些不同?
答:一是增加全自費保障責任;二是特藥目錄擴充至58種 , 特藥支付適用范圍增加至88個適應癥;三是連續(xù)參保人員特藥報銷無既往癥限制;四是年度報銷起付線進一步降低 。具體內(nèi)容如下:
(1)保障責任一∶起付線進一步降低:首次或非連續(xù)參保人員年度起付線(即免賠額)由1.8萬元降至1.5萬元;連續(xù)參保人員年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元 。
(2)保障責任二∶特定藥品數(shù)量擴充至58種 , 高發(fā)腫瘤新藥全面覆蓋;連續(xù)參保人員特藥報銷無既往癥限制 , 即連續(xù)參?!盎萑乇!比藛T , 在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) , 在本保險期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費用 , 納入“惠蓉?!北U戏秶?。
(3)新增保障責任三:在本保險期間內(nèi) , 參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用 , 經(jīng)醫(yī)保報銷結算后 , 屬于醫(yī)保范圍外全自費的部分(以醫(yī)保結算單為準)納入“惠蓉?!北U戏秶?。
18、去年已經(jīng)參?!盎萑乇!?nbsp;, 但沒有開通“自動續(xù)費” , 如果今年再次參保 , 算第一次參保還是連續(xù)參保呢?是否還能享受續(xù)費優(yōu)待?具體有哪些優(yōu)待?
答:只要在2021年參保了“惠蓉?!辈⑶覜]有退保 , 今年繼續(xù)參保 , 即屬于連續(xù)參保人員 , 享受連續(xù)參保相關待遇 。具體優(yōu)待如下:
(1)連續(xù)參保人員保障責任一年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元 。
(2)連續(xù)參保人員保障責任二特藥報銷無既往癥限制 , 即連續(xù)參?!盎萑乇!比藛T , 在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) , 在本保險期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費用 , 納入“惠蓉?!北U戏秶?。
六、理賠相關
19、我今年是第一年參?!盎萑乇!?nbsp;, 是否有等待期?
答:“惠蓉保”緊密銜接基本醫(yī)保 , 無健康限制條件 , 也無“等待期” , 參保成功后 , 保障于2022年7月1日起生效 , 保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日 。
20、參保了2022年度“惠蓉?!焙?nbsp;, 是不是只有住院才能報銷?
答:“惠蓉?!北U县熑畏秶粌H包括住院責任 。
“惠蓉?!庇腥齻€保障責任∶
1、責任一是醫(yī)保范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用 , 包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費用 , 經(jīng)醫(yī)保報銷后 , 個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用);
2、責任二是在約定藥店或醫(yī)院開出的符合《“惠蓉保”特定高額藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費用 。
3、責任三:保險期間內(nèi) , 參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用 , 經(jīng)醫(yī)保報銷結算后 , 屬于全自費和超限價自費的費用(以醫(yī)保結算單為準) 。

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