中山用醫(yī)保住院能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇
住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例和年度最高支付限額
大病保險(xiǎn)住院(含日間手術(shù))待遇
參保人在住院和門(mén)診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后 ， 同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn) ， 則可按規(guī)定啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn) 。
參保人黃女士2022年5月因病到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院 ， 共花費(fèi)醫(yī)療450000元 ， 其中符合范圍的醫(yī)保費(fèi)用400000元 。
①如果黃女士是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人 ， 這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：
(400000-1000)×80%=319200元
【中山用醫(yī)保住院能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?】大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：
第一段：
(30000-15000)×60%=9000元
第二段：
〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元
9000+33020=42020元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷(xiāo)：
319200+42020=361220元
②如果黃女士是在職的統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 ， 這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：
(400000-800)×90%=359280元
大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：
第一段
(8000-4000)×80%=3200元
第二段
〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元
3200+27812=31012元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷(xiāo)：
359280+31012=390292元
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