中山醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報(bào)銷?
1.已辦理有效異地就醫(yī)備案手續(xù)的，在已上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院和門診的，可憑身份證和社?？ㄟM(jìn)行入院登記，出院時(shí)或結(jié)算時(shí)憑本人醫(yī)療保障憑證直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
點(diǎn)擊查看：聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院
2.已辦理有效異地就醫(yī)備案或有效轉(zhuǎn)院手續(xù)的，住院和門診特定病種按市內(nèi)同級醫(yī)院待遇支付 。普通門診年度最高支付限額為普通門診醫(yī)療費(fèi)用全年包干費(fèi)額度，單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付20%，統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌支付40% 。
3.參保人自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和符合轉(zhuǎn)診條件但未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診特定病種發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用的70%按規(guī)定予以報(bào)銷 。自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除急診、搶救外，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付 。
4.臨時(shí)外出疑似急診的，在入院后出院前持病情記錄、急診診斷證明等能確認(rèn)入院情況的資料，到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門窗口登記審批，如確屬于臨時(shí)外出急診的，則按市內(nèi)同級醫(yī)院待遇支付 。
【中山醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報(bào)銷?】5.未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地住院或門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后一年內(nèi)到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門窗口辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷 。
咨詢熱線：0760-12345
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