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2022廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定( 三 )

云知道職工


職工依法享受的生育津貼，按照規(guī)定免征個(gè)人所得稅 。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資 。職工依法享受假期前參加工作未滿12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算 。
第十八條　職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照職工所在地級(jí)以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
職工未就業(yè)配偶已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 。
第四章　經(jīng)辦管理與監(jiān)督
第十九條　生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理 。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布提供生育或者計(jì)劃生育服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 。
第二十條　職工在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 。
省醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算 。生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理服務(wù)范圍 。
第二十一條　職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，并在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷或者申請(qǐng)撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定 。
第二十二條　職工未就業(yè)配偶生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費(fèi)用支付辦法由地級(jí)以上市規(guī)定 。
第二十三條　用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼 。
地級(jí)以上市規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行 。
第二十四條　職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后3年內(nèi)，直接向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼 。
第二十五條　用人單位和個(gè)人申請(qǐng)享受生育醫(yī)療費(fèi)用或者生育津貼待遇所需提供的材料，按照國(guó)家和省統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度執(zhí)行 。地級(jí)以上市醫(yī)療保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，在全省清單基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，實(shí)施一次告知、一表受理、一次辦好 。
第二十六條　職工在生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的參保地按照規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇 。
第二十七條　有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映與生育保險(xiǎn)有關(guān)的情況，并對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé) 。
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單位、人員隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)、騙取生育保險(xiǎn)待遇的，醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)記錄在案，按照規(guī)定將有關(guān)人員或者單位的違法信息及時(shí)納入相關(guān)信用信息共享平臺(tái)，并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開 。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人，按照規(guī)定納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒 。
第二十八條　醫(yī)療保障行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理、服務(wù)和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督 。

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