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2022年廣州惠民保參保常見問題( 二 )

云知道惠民


09、廣州市的退休人員，現在在外地居住，可以參?！皬V州惠民保2022”嗎？
“廣州惠民保2022”基礎版：只要參加了廣州市醫(yī)保的醫(yī)保在保人員，均可參保 。
“廣州惠民保2022”升級版：被保險人只要參加了中國大陸的社會醫(yī)療保險，且因工作、生活等原因在廣州待滿30天，均可參保廣州惠民保升級版 。
10、斷交了醫(yī)保，可以參?！皬V州惠民保2022”嗎？
答：在保障期間內，所產生的醫(yī)療費用需要經醫(yī)保結算后方可申請“廣州惠民保2022”理賠，未經醫(yī)保結算的醫(yī)療費用，“廣州惠民保2022”不予理賠 。所以請務必確認醫(yī)保狀態(tài) 。
11、本人是廣州市醫(yī)保，家屬是外地醫(yī)保，家屬可以參?！皬V州惠民保2022”嗎？
答：基礎版或升級版的“廣州惠民保2022”，本人均可參保 。外地醫(yī)保的家屬，如果在廣州待滿30天，可以參?！皬V州惠民保2022”升級版（89元版），但不能參?！皬V州惠民保2022”基礎版（49元版） 。未參加社會醫(yī)療保險的人群，則不能參?！皬V州惠民保2022” 。
怎么保
12、 “廣州惠民保2022”的保障范圍是什么？
答：“廣州惠民保2022”基礎版（49元）保障：
責任一：醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用
被保險人因住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在廣州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內，經廣州市社會醫(yī)療保險報銷后，應由其個人負擔的部分 。
責任二：特定高額藥品費用
被保險人在《廣州惠民保2022（基礎版）特定高額藥品目錄》支付范圍內使用的18種特定高額藥品費用 。
“廣州惠民保2022”升級版（89元）保障：
責任一：被保險人因住院或特定門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在所屬基本醫(yī)療保險報銷范圍內，且經所屬社會醫(yī)療保險報銷后，應由其個人自付的部分
責任二：醫(yī)保范圍外醫(yī)療費用
被保險人因住院或特定門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在所屬基本醫(yī)療保險報銷范圍外，應由其個人自費的醫(yī)療費用
責任三：特定高額藥品費用
被保險人在《廣州惠民保2022（升級版）特定高額藥品目錄》支付范圍內使用的38種特定高額藥品費用
13、今年“廣州惠民保2022”和去年的“廣州惠民保”，有什么區(qū)別？
（1）保障范圍方面：去年49元的廣州惠民保保障了醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用和18種高額特定藥品費用 。今年產品升級，在49元廣州惠民保的基礎上，新增了89元的“廣州惠民保2022”升級版產品 。89元“廣州惠民保2022”升級版產品不僅包含了49元版本的保障內容，同時保障范圍擴展到醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用，高額特定藥品升級到38種，保障范圍更廣，特藥數量更多，被保險人的醫(yī)療負擔將會進一步減輕 。參保人可以根據自己的需求，在基礎版和升級版兩款產品上進行選擇 。
（2）免賠額和報銷比例方面：89元的“廣州惠民保2022”升級版，其特定高額藥品費用的免賠額降低為0元，報銷比例提升至100%，產品將更加惠民 。
14、已經有了醫(yī)保，是否還需要買“廣州惠民保2022”？
答：社會醫(yī)療保險（即醫(yī)保）并不能覆蓋參保人所有的醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷后，參保人仍然需承擔剩余的醫(yī)療費用 ?！皬V州惠民保2022”緊密銜接醫(yī)保，參保人的醫(yī)療費用在醫(yī)保報銷后，不僅可以繼續(xù)報銷醫(yī)保內的費用，“廣州惠民保2022”升級版（89元版）還能報銷醫(yī)保外的費用，進一步減輕參保人的個人醫(yī)療負擔 。且涵蓋特定高額藥品費用，有效緩解重特大疾病給參保人造成的經濟壓力 。
15、什么是醫(yī)保報銷范圍內醫(yī)療費用？
答：指除自費費用以外的在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥然蚍厢t(yī)療保險限制規(guī)定的費用由各類醫(yī)?；鸢匆?guī)定的額度或比例結付后，按規(guī)定由被保險人負擔的費用 。

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