16、什么是醫(yī)保報銷范圍外自費費用？
答：指被保險人就醫(yī)或購藥時產(chǎn)生的不在社會醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)或超過醫(yī)療保險限制規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)由被保險人自行承擔(dān)的醫(yī)療費用 。
17、 “廣州惠民保2022”與其它商業(yè)健康保險有沖突嗎？和其他商業(yè)健康保險有什么區(qū)別？
答：沒有沖突 。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后進行不同的商業(yè)健康醫(yī)療保險產(chǎn)品理賠申請，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費 ?！皬V州惠民保2022”的保障范圍和其他商業(yè)醫(yī)療健康保險的保障是并行關(guān)系，在申請醫(yī)保和其他保險產(chǎn)品理賠后，可再向“廣州惠民保2022”申請理賠 。
“廣州惠民保2022”和其他商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別在于：
1) 投保年齡方面：“廣州惠民保2022”對被保險人無投保年齡限制;其他商業(yè)醫(yī)療保險對被保險人一般設(shè)有投保年齡限制 。
2) 既往癥方面：有既往癥的參保人也可投保“廣州惠民保2022” 。除約定既往癥產(chǎn)生的費用不予報銷外，其他既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以正常申請理賠，而其他商業(yè)醫(yī)療保險對有既往癥的被保險人不予承保 。
3) 等待期方面：“廣州惠民保2022”無等待期；其他商業(yè)醫(yī)療保險一般有30天及以上等待期 。
4) 保險責(zé)任方面：不同的商業(yè)醫(yī)療保險的保障責(zé)任會有差異，具體查看產(chǎn)品詳情主頁 。
5) 保險費方面：“廣州惠民保2022”不區(qū)分年齡性別，根據(jù)產(chǎn)品保障內(nèi)容的差異，基礎(chǔ)版統(tǒng)一價格49元，升級版統(tǒng)一價格89元，其他商業(yè)醫(yī)療保險的保險費按年齡性別區(qū)分，年齡越大保費越高 。
18、過去發(fā)生過疾病，可以參保或報銷嗎？
答：可以參保，除約定既往癥產(chǎn)生的費用不予報銷外，其他既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以正常申請理賠 。
19、生育醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用是否屬于“廣州惠民保2022”報銷范圍？
答：生育、工傷不屬于疾病或意外范圍，其費用不能報銷 。但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，在產(chǎn)品保障責(zé)任內(nèi)的部分是可以報銷的 。
20、免賠額是什么？保額是什么？
答：指一個保單年度內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報銷后的屬于“廣州惠民保2022”報銷責(zé)任內(nèi)醫(yī)療費用由個人先行承擔(dān)的費用，類似于基本醫(yī)保中的起付線 。
“廣州惠民保2022”基礎(chǔ)版（49元）兩項責(zé)任免賠額合并計算，年度累計2萬 。
“廣州惠民保2022”升級版（89元）三項責(zé)任免賠額額分別計算 。其中，責(zé)任一：2萬；責(zé)任二2萬；責(zé)任三：0元 。
醫(yī)療保險報銷的部分不計入免賠額，其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額可以抵扣免賠額 。您可以在完成其他商業(yè)保險產(chǎn)品理賠后，再向“廣州惠民保2022”申請理賠 。
保額是指一個保單年度內(nèi)，保險公司每年累計的最高報銷金額 。對于“廣州惠民保2022”基礎(chǔ)版：責(zé)任一最高賠付100萬，責(zé)任二最高賠付100萬，合計200萬；“廣州惠民保2022”升級版：責(zé)任一最高賠付100萬，責(zé)任二最高賠付100萬，責(zé)任三最高賠付100萬，合計三百萬 。
21、什么是約定的既往癥？
答：“廣州惠民保2022”基礎(chǔ)版約定的既往癥范圍：
（1）住院醫(yī)療費用既往癥約定：被保險人在生效日（2022年1月1日）前如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費用，本產(chǎn)品不予賠付；但其他保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，仍可申請理賠 。具體重大疾病包含：
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；
②肝腎疾病類：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；
③心腦血管、糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；
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