基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療待遇核定
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定
（1）基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
一、事項名稱
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
二、服務(wù)對象
【太原醫(yī)保參保人員醫(yī)療待遇核定】參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員
三、辦理方式
現(xiàn)場辦理：
1.具有資質(zhì)的認(rèn)定醫(yī)院對參保人員提供的材料進(jìn)行初審，并按時報送醫(yī)保中心；
2.醫(yī)保中心根據(jù)“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.定額門診慢性?。ɑ顒有越Y(jié)核除外）、真性紅細(xì)胞增多癥（PV）、原發(fā)性血小板增多癥（ET) 、原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）：參保人員向有鑒定資格的定點醫(yī)院醫(yī)保科提交相關(guān)資料申請享受門診慢性病待遇，經(jīng)定點醫(yī)院初審、太原市醫(yī)保中心根據(jù)“雙隨機、一公開”原則組織專家復(fù)審，合格者進(jìn)行公示備案后，開始享受門診慢性病待遇 。
2. 活動性結(jié)核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝?。簠⒈Ｈ藛T經(jīng)診斷符合門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的，向有鑒定資格的定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤幌嚓P(guān)資料申請享受門診慢性病待遇，經(jīng)定點醫(yī)院初審及專家復(fù)審合格者，報太原市醫(yī)保中心備案后，開始享受門診慢性病待遇 。
五、申辦材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
2.《門診慢特病種（大額疾病）待遇認(rèn)定申請表》；
3.病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗報告 。
六、辦理時限
活動性結(jié)核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝病隨時申報、即時受理、5個工作日辦結(jié)；其它病種每年5月或11月申請，當(dāng)年7月或次年1月份起享受待遇 。
七、辦理進(jìn)度查詢
1.現(xiàn)場查詢：申請醫(yī)院醫(yī)保窗口或太原市政務(wù)服務(wù)中心二層A區(qū)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科A31號-A34號窗口查詢審批情況 。
2.電話查詢：0351-2366791 。
八、監(jiān)督電話
0351-2377283
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
一、事項名稱
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
二、服務(wù)對象
參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費兩年的參保人員 。
三、辦理方式
現(xiàn)場辦理：
1.參保居民持申報材料到門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行申報 。
2.市醫(yī)保中心根據(jù)“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.對定額門診慢性?。ɑ顒有越Y(jié)核除外）、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化，每年5月和11月，參保人員持申報材料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科初審；初審合格后，醫(yī)?？茖①Y料上報縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行復(fù)核 ?？h級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核通過后，由市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家進(jìn)行認(rèn)定，專家認(rèn)定合格且公示后發(fā)放門診慢性病診療手冊 。
2.對活動性結(jié)核、非定額門診慢性?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化除外），參保患者出院后持申報材料向有認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)院醫(yī)?？粕陥?，經(jīng)定點醫(yī)院初審及專家復(fù)審后，報太原市醫(yī)保中心納入定點管理并享受門診慢性病待遇 。
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