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太原糖尿病及高血壓待遇申請+報(bào)銷


太原糖尿病及高血壓待遇申請+報(bào)銷


糖尿病、高血壓如何申請?
A: 凡參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者,可提出申請 。居民醫(yī)保參保人員已享受門診慢性病高血壓3級(極高危)待遇的不再同時(shí)享受“兩病”中高血壓待遇,已享受門診慢性病糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥)待遇的不再同時(shí)享受“兩病”中糖尿病待遇,仍按原政策執(zhí)行 。
縣級衛(wèi)生健康部門將規(guī)范化管理“兩病”患者信息提供縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對人員信息進(jìn)行篩查比對,未享受門診慢性病待遇但已采取藥物治療的“兩病”參保居民,直接納入“兩病”門診用藥保障范圍 。
對未納入門診慢性病保障范圍的“兩病”患者,經(jīng)指定的二級以上(含二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按診療規(guī)范確診認(rèn)定并報(bào)縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,即可享受“兩病”門診用藥保障 。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在門診慢性病審核認(rèn)定工作中,實(shí)行“一站式”受理,將不符合門診慢性病準(zhǔn)入條件的“兩病”患者及時(shí)納入“兩病”門診用藥保障范圍 。
個(gè)人也可攜帶《診療手冊》、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具的疾病診斷建議書到參保地縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理登記錄入 。
【太原糖尿病及高血壓待遇申請+報(bào)銷】糖尿病、高血壓如何報(bào)銷?
A: “兩病”患者門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為30元/年;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,使用甲類藥品的支付比例為60%,使用乙類藥品的支付比例為50%;按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額,高血壓患者為260元,其他類型糖尿病患者為360元,I型糖尿病患者為480元 。對同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者,起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計(jì)算 。

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