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福州醫(yī)保異地就醫(yī)報銷指南


福州醫(yī)保異地就醫(yī)報銷指南


異地就醫(yī)流程:
先備案?選定點?持卡就醫(yī),申請報備可將備案表、申請材料傳真到參保地管理部 。
省內(nèi)異地安置:
選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,其普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結(jié)算,門診特殊病種按規(guī)定進(jìn)行備案登記后可即時刷卡結(jié)算 。
選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地安置登記備案表》報備后,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按我市基本醫(yī)保政策手工報銷 。
【福州醫(yī)保異地就醫(yī)報銷指南】省外異地安置:
提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證、工作證等能證明申請人長期在異地居住的材料,選擇就醫(yī)地市為備案安置地(其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的,備案到省份),填報《福州市跨省異地就醫(yī)登記備案表》,辦理異地安置備案 。
備案后,在安置地的所有全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院可即時刷卡結(jié)算,在參保地仍可繼續(xù)即時刷卡結(jié)算 。
省外轉(zhuǎn)院就醫(yī)(限住院):
本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構(gòu)無法救治、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的,轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院 。
轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院,參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件,直接到醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記;轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院,由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫《福州市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院登記備案表》,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章后,報醫(yī)保中心備案登記 。
跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為三個月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案 。
重要提示
○參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后,在外統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)時,執(zhí)行我市報銷政策 。
○選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,備案登記后住院治療可即時刷卡結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策;其普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用按我市基本醫(yī)保政策手工報銷 。
選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報銷 。由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同,不同結(jié)算方式,會造成醫(yī)保待遇的差異 。
○參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記,符合異地就醫(yī)備案條件的,在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)?;鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算 。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費用不予報銷 。

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