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海口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件

云知道門(mén)診


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一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷(xiāo)：
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒(méi)斷繳);
【海口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件】2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷(xiāo) 。
其他要求
參保居民所發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人應(yīng)支付的，由參保居民與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;應(yīng)統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算 。
參保居民普通門(mén)診使用乙類(lèi)藥品無(wú)需先行自付，使用國(guó)家談判藥品按照我省規(guī)定執(zhí)行 。
異地居住并辦理異地就醫(yī)備案的參保居民，需在居住地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由本人先行墊付，原則上自費(fèi)用發(fā)生之日一年內(nèi)持發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù) 。發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單以就醫(yī)當(dāng)日開(kāi)具，方視為有效 。

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