株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
冠心病納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、有明確的冠心病病史和反復(fù)胸悶、心前區(qū)不適、心絞痛發(fā)作等典型的臨床表現(xiàn);
2、冠狀動(dòng)脈造影顯示有冠脈狹窄;
3、還至少具備以下其中一項(xiàng)：
①有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級(jí)以上的住院病歷資料，有近半年內(nèi)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯的左心室擴(kuò)大;
②有急性或亞急性心肌梗塞病史，住院治療后好轉(zhuǎn)且出院后需連續(xù)門診治療;
③有嚴(yán)重心律失常(如快慢綜合癥、多發(fā)多源性室性早搏、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯);
④不穩(wěn)定型心絞痛者近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，并有心電圖異常;
⑤放置支架、起搏器等內(nèi)置材料的
相關(guān)規(guī)定
1.超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍 。
【株洲居民報(bào)銷可不可以報(bào)銷冠心??？】2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況 ， 合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
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