磷結(jié)合劑有哪幾種
磷結(jié)合劑有含鋁磷結(jié)合劑、含鈣磷結(jié)合劑、不含鈣不含鋁的磷結(jié)合劑三種 。
1、含鋁磷結(jié)合劑：氫氧化鋁，具有高效的磷結(jié)合能力 。但是由于部分鋁被消化道吸收，長期應(yīng)用會引起鋁在體內(nèi)的滯留，可以導(dǎo)致抗促紅細(xì)胞生成素性貧血、鋁相關(guān)性骨營養(yǎng)不良和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等鋁蓄積的毒副作用，從而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),如老年癡呆癥、骨病變等 。因此, 氫氧化鋁不再用于高磷血癥的長期治療 ， 僅用于短期治療和其他治療方法無效的情況 。
2、含鈣磷結(jié)合劑：包括碳酸鈣、醋酸鈣等 。醋酸鈣片的磷結(jié)合能力與氫氧化鋁相當(dāng)，明顯優(yōu)
口服補(bǔ)磷的藥物有哪些補(bǔ)磷藥物主要包括有機(jī)磷鹽和無機(jī)磷鹽，甘油磷酸鈉為有機(jī)磷鹽，它克服了無機(jī)磷酸鹽制劑的刺激性大、吸收不完全等缺點(diǎn)，與鈣有很好的相容性 。補(bǔ)充甘油磷酸鈉 ， 除糾正低磷血癥外，還可以預(yù)防磷缺乏或低磷血癥的發(fā)生 。富含磷的食品有乳、蛋、魚、肉、粗糧、硬果、蔬菜等 。補(bǔ)磷宜多吃蛋黃、南瓜子、葡萄、谷類、花生、蝦、栗子、杏等 。
尿毒癥透析患者,怎樣能最好對于透析患者注意飲食 ， 控制各項(xiàng)指標(biāo)正常是每天必做功課 。然而，透析室會經(jīng)常看到很多患者出現(xiàn)磷的指標(biāo)居高臨下 ， 一直降不下去的情況，針對這種情況，透析患者應(yīng)該怎么辦呢？
人體中磷絕大部分與鈣結(jié)合在骨骼中，只有少部分在血中參與代謝 。一般情況下，一天的飲食中攝入磷約1500mg ， 其中60%，即約900mg經(jīng)過腎臟代謝排出體外，剩下的600mg通過糞便排出體外。當(dāng)患者進(jìn)入慢性腎臟病5期后，腎臟排磷的功能逐漸下降，多余的血磷無法排出 ， 高磷血癥因此而來，透析成為清除磷的主要方式之一 。
但是 ， 因?yàn)榱自隗w內(nèi)分布復(fù)雜，轉(zhuǎn)至血液循環(huán)的速度慢，每次4小時(shí)常規(guī)透析清除磷的量有限，約為800mg，受透前血磷水平、透析膜面積、透析時(shí)間、血流速度等因素影響 ， 若血流速度不達(dá)標(biāo)，清磷的能力還會打折扣 。
人體血中鈣磷的濃度是相對恒定的 ， 高磷血癥就像一顆罪惡的種子，在尿毒癥的土壤里肆意生長，對人體造成一系列危害：
1.皮膚瘙癢：不分日夜，程度不一，嚴(yán)重影響睡眠、性格，很多患者因之毫無生活質(zhì)量可言 。
【磷結(jié)合劑有哪幾種，口服補(bǔ)磷的藥物有哪些】2.異位鈣化：因鈣化沉積的部分而有不同的表現(xiàn)，皮膚鈣化會出現(xiàn)皮膚潰瘍、組織壞死；心血管系統(tǒng)鈣化會出現(xiàn)血管狹窄、閉塞，心臟瓣膜功能不全，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加等 。
3.腎性骨?。汗侵適杷桑?骨痛，容易發(fā)生骨折，加重貧血等 。
4.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：罪惡種子萌生的關(guān)鍵性產(chǎn)物，會產(chǎn)生更多的種子，且會加重上面三項(xiàng)的病情 。
如何通過飲食達(dá)到控制磷的指標(biāo)呢？
首先 ， 我們要清楚哪些食物本身是高磷食材
普通可樂和無糖可樂、啤酒及某些果汁汽水/冰茶；
再制奶酪，如切片奶酪；淡奶或煉乳、非乳制奶精；巧克力 ， 諸如巧克力塊、巧克力奶；巧克力及麥芽飲品；
動物內(nèi)臟，如肝、胰臟、腦、腎；可食用的魚骨，如沙丁魚骨或灌裝三文魚；由許多骨頭、肉制成的湯；
堅(jiān)果和瓜子類 ， 包括果仁醬；高纖維麥片；麥麩松餅；黑麥或粗黑麥面包，曲奇，炸雞塊，熱狗等 。
其次 ， 我們要學(xué)會閱讀說明書 。如果使用加工類食品，我們要認(rèn)真閱讀成分配料表，含有磷添加劑的產(chǎn)品 。查看食品標(biāo)簽上含有“phos”（磷）字樣的成分 。如磷酸,磷酸鈉，磷酸鈣等含有磷酸的成分 。
針對這些磷含量高的食物 ， 透析患者應(yīng)該盡量少吃，選擇性使用 。如果可以通過控制飲食而控制磷的含量更好，如果磷的指標(biāo)一直高，降不下去，就要采取臨床措施來幫助 。
去磷小技巧
肉類：沸水去鱗，水煮沸 ， 放入肉類食物浸泡幾分鐘，大火加熱至水再次煮沸，撈出，肉中再烹飪 。
植物類：溫水浸泡處理能清除植物中一部分磷 。
稻米類：浸泡后反復(fù)用手搓洗也能去掉部分磷 。
鈣磷結(jié)合劑
其作用是：當(dāng)我們吃的食物中的磷在胃部被釋放出來后，磷結(jié)合劑會像磁鐵一樣把這些磷吸住，然后磷結(jié)合劑和被吸住的磷一起，從腸道糞便排出來，必須保持大便通暢，這樣可以避免磷被身體吸收 ， 導(dǎo)致血磷升高造成高磷血癥 。
磷結(jié)合劑有很多種，如普通的碳酸鈣、醋酸鈣，高級些的司維拉姆、碳酸鑭 ， 雖然都可以降磷，因?yàn)槌煞值牟煌恳环N藥有不同的用法，腎友們切記遵醫(yī)囑服藥 ， 必須餐中嚼服磷結(jié)合劑 。
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