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天津醫(yī)保轉外就醫(yī)登記辦理指南


天津醫(yī)保轉外就醫(yī)登記辦理指南


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【設定依據(jù)】
1.《中華人民共和國社會保險法》(2018年修訂)第八條社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登,本市轉診轉院責任醫(yī)院出具 , 附件6可下載記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作 。
2.《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(天津市人民政府令49號,2012年)第六條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責基本醫(yī)療保險登記、保險費征繳、個人權益記錄、保險待遇支付等工作 。
3.《市人力社保局關于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理辦法的通知》(津人社局發(fā)〔2016〕110號)第十三條參保人員應優(yōu)先選擇本市定點醫(yī)療機構就醫(yī),確因病情需要轉往異地定點醫(yī)療機構住院治療的,應到本市轉診轉院責任醫(yī)院鑒診并辦理轉外就醫(yī)手續(xù) 。由副高級以上醫(yī)師出具轉診轉院意見,經(jīng)科室主任核準后,由醫(yī)院醫(yī)保管理部門將相關信息通過醫(yī)保信息系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機構報送,并為參保人員打印辦理結果 。第十五條 異地居住就醫(yī)人員因病情需要跨省轉診轉院的,由其選定的最高級別醫(yī)療機構出具轉診轉院意見,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉外就醫(yī)手續(xù) 。
【申請條件】
申請人按規(guī)定在本市參保,按要求備齊申請材料后即可申報 。
【辦理材料、辦理地點及辦理流程】
1、居民身份證或社會保障卡原件(一份);
2、代辦人身份證或社會保障卡原件(一份,代辦人辦理時提供);
除上述材料外,相應人群還需提供以下材料:
①參保人在本市醫(yī)療機構住院后 , 經(jīng)轉診轉院責任醫(yī)院具有副高級以上職稱的醫(yī)師診斷,確因診療需要轉異地定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)的,由轉診轉院責任醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理轉外就醫(yī)登記;
②參保人在本市醫(yī)療機構門診就醫(yī)時,經(jīng)轉診轉院責任醫(yī)院具有副高級以上職稱的醫(yī)師診斷,確因診療需要轉異地定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)的,參保人持《天津市基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)登記表》原件(一份,本市轉診轉院責任醫(yī)院出具,見附件),到醫(yī)保分中心辦理;
③異地就醫(yī)登記人員在選定的最高級別醫(yī)療機構就醫(yī),因病情需要轉診轉院住院治療的,參保人持轉診材料原件(一份),到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理 。
【受理條件】
申請材料齊全、符合法定形式,受理申請 。
【收費標準】
不收費 。
【辦理時間】
辦公時間受理,條件符合、要件齊全的即時辦結 。
【注意事項】
參保人在本市轉診轉院責任醫(yī)院門診轉外住院的,應在3個月內(nèi)到轉入醫(yī)院治療,超過3個月仍未轉外就醫(yī)的需重新辦理轉外就醫(yī)登記手續(xù) 。
參保人經(jīng)本市轉診轉院責任醫(yī)院轉外就醫(yī)時,同時辦理跨省異地住院直接結算備案登記手續(xù) 。
參保人轉外就醫(yī)治療后 , 需到轉入醫(yī)院進行門診或住院復查治療的,自登記之日起一年內(nèi)無需再辦理轉診轉院手續(xù) 。
轉外就醫(yī)人員在轉入醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,個人自負比例提高5個百分點 。未辦理轉外就醫(yī)手續(xù),自行到異地二級或三級定點醫(yī)療機構的,個人自負比例提高10個百分點;自行到其他醫(yī)療機構就醫(yī)的,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N 。
【辦理機構及咨詢投訴】
天津醫(yī)保轉外就醫(yī)登記辦理指南
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