日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

天津醫(yī)保異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算資金管理經(jīng)辦規(guī)程

云知道醫(yī)保


天津醫(yī)保異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算資金管理經(jīng)辦規(guī)程


天津市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算資金管理經(jīng)辦規(guī)程
【天津醫(yī)保異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算資金管理經(jīng)辦規(guī)程】第一章總則
第一條為規(guī)范基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算資金經(jīng)辦操作 ， 根據(jù)國家及本市有關(guān)規(guī)定 ， 制定本規(guī)程 。
第二條本規(guī)程所稱異地就醫(yī)，是指參保人員在參保地以外省市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為 。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員 。
第三條本規(guī)程適用于天津市與其他醫(yī)保統(tǒng)籌省市（以下簡稱“外省市”）的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算的資金管理工作 。
第四條基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)異地就醫(yī)預(yù)付金及清算資金的申請和協(xié)調(diào)工作 。承保城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險公司（以下簡稱“商保公司”）按規(guī)定劃撥異地就醫(yī)清算資金 。
第五條異地就醫(yī)費用醫(yī)療保障基金支付部分實行先預(yù)付后清算 。預(yù)付金和清算資金由市財政部門從醫(yī)療保險財政專戶劃撥 。
第二章預(yù)付金管理
第六條預(yù)付金的收付
　?。ㄒ唬┮獎＞旎姑磕?月底在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載預(yù)付金額度調(diào)整通知書，打印《天津市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算預(yù)付金應(yīng)付明細(xì)表》（見附件4）、《天津市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算預(yù)付金應(yīng)收明細(xì)表》（見附件5）、《___?。ㄇ?、市）靠r∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃鵲髡犢鍆ㄖ欏罰郊?）、《___?。ㄇ?、市）靠r∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃鵲髡湛鍆ㄖ欏罰郊?） ， 辦理轉(zhuǎn)財 ， 并在通知書簽章日期起5個工作日內(nèi)提交市財政部門 ， 通知市財政部門辦理收付款 。
　?。ǘ┦脅普棵哦砸獎＞旎固嶠壞摹短旖蚴鋅縭∫斕鼐鴕階≡閡攪品延彌苯詠崴閽じ督鷯Ω睹饗副懟罰郊?）、《___?。ㄇ⑹校┛縭∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃鵲髡犢鍆ㄖ欏罰郊?）審核無誤后，在收到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所提交通知書10個工作日內(nèi)進(jìn)行劃款 。每年2月底前完成預(yù)付金的收付工作 。
第七條預(yù)付金緊急調(diào)增資金的收付
　?。ㄒ唬┙⒃じ督鷦ぞ偷髟齷?。預(yù)付金使用率為預(yù)警指標(biāo)，是指異地就醫(yī)月度清算資金占預(yù)付金的比例 。預(yù)付金使用率達(dá)到70%，為黃色預(yù)警 。預(yù)付金使用率達(dá)到90%及以上時，為紅色預(yù)警，啟動預(yù)付金緊急調(diào)增流程 。
　?。ǘ┑蓖饈∈邢蟣臼脅Ω兜腦じ督鶚褂寐食魷趾焐ぞ保?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)近3個月的清算平均值乘以平均增長率，測算提出預(yù)付金擬調(diào)增額度，報送國家醫(yī)療保障部門 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載《___?。ㄇ⑹校┛縭∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃冉艏鋇髟鐾ㄖ欏罰郊?），打印《天津市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算預(yù)付金應(yīng)收明細(xì)表》（見附件5），辦理轉(zhuǎn)財，在通知書簽章日期起5個工作日內(nèi)，提交市財政部門，通知財政部門辦理收款 。
　?。ㄈ┳魑偽５鼐旎梗?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到國家醫(yī)療保障部門下達(dá)《___?。ㄇ⑹校┛縭∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃冉艏鋇髟鐾ㄖ欏罰郊?），打印《天津市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算預(yù)付金應(yīng)付明細(xì)表》（見附件4），辦理轉(zhuǎn)財，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在通知書簽章日期起5個工作日內(nèi)，提交市財政部門 。市財政部門對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的《天津市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算預(yù)付金應(yīng)付明細(xì)表》（見附件4）、《___?。ㄇ?、市）靠r∫斕鼐鴕皆じ督鴝疃冉艏鋇髟鐾ㄖ欏罰郊?）審核無誤后 ， 在收到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所提交通知書10個工作日內(nèi)，完成預(yù)付金緊急調(diào)增資金的撥付 。

推薦閱讀