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天津醫(yī)保異地就醫(yī)登記及跨省聯(lián)網(wǎng)登記辦理指南


天津醫(yī)保異地就醫(yī)登記及跨省聯(lián)網(wǎng)登記辦理指南


》》》天津醫(yī)保異地就醫(yī)登記及跨省聯(lián)網(wǎng)登記辦理指南
【設(shè)定依據(jù)】
1.《中華人民共和國社會保險法》(2018年修訂)第八條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險服務(wù),負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作 。
2.《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(天津市人民政府令49號,2012年)第六條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險登記、保險費征繳、個人權(quán)益記錄、保險待遇支付等工作 。
3.《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理辦法的通知》(津人社局發(fā)[2016]110號)第四條市人力社保行政部門負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理工作 。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)負(fù)責(zé)參保人員異地就醫(yī)備案登記和費用支付工作 。第五條異地居住就醫(yī)是指長期在異地工作、生活的參保人員 , 經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù),在異地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形 。包括以下四類人員:(一)異地安置人員:指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員 。(二)常駐異地工作人員:指用人單位長期派駐異地工作的人員 。(三)異地長期居住人員:指長期在異地居住生活的人員 。(四)異地生活學(xué)生兒童:指隨父母異地生活(或回原籍)的學(xué)生兒童 。
4.《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)[2016]120號)(五)規(guī)范轉(zhuǎn)出流程 。參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記 。
5.《天津市基本醫(yī)療保險條例》(津人發(fā)(2019)53號)第三十六條 本市為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù) 。參保人員在本市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用 , 優(yōu)先實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用具備聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算條件的,優(yōu)先實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。
6.《市人力社保局關(guān)于規(guī)范異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關(guān)事項的通知》(津人社辦發(fā)〔2018〕77號)第一條 登記備案 參加本市基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算 。
【申請條件】
申請人按規(guī)定在本市參保 , 按要求備齊申請材料后即可申報 。
【辦理流程】
長期在異地工作、生活的參保人,在異地就醫(yī)前應(yīng)到醫(yī)保分中心辦理異地就醫(yī)登記備案,在居住地定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇4家醫(yī)院(至少一家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時辦理醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記及跨省異地住院費用直接結(jié)算備案登記 。參保人也可通過“金醫(yī)寶”手機(jī)APP自助辦理跨省異地住院費用直接結(jié)算備案登記及醫(yī)院變更 。
【辦理地點及辦理材料】
分中心登記:
1、居民身份證或社會保障卡原件(一份);
2、代辦人身份證或社會保障卡原件(一份,代辦人辦理時提供);
除上述材料外,相應(yīng)人群還需提供以下材料:
①異地安置人員:本人異地戶口簿原件(一份);
②常駐異地工作人員:用人單位登錄單位網(wǎng)廳統(tǒng)一為參保職工辦理 , 無需材料 。不能利用單位網(wǎng)廳辦理的,由用人單位經(jīng)辦人到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理 。因特殊情況,用人單位不能為職工辦理的,職工本人攜帶居民身份證或社會保障卡原件(一份),做出書面承諾(一份,見附件),明確單位聯(lián)系人和聯(lián)系電話,到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理;
③異地長期居住人員:異地居住證、戶口簿、房產(chǎn)證、租賃合同(附房產(chǎn)證)、購房合同等可以證明參保人異地居住的相關(guān)材料原件(一份);

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