2023年曲陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南
一、參保對象
(一)具有本縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有城鄉(xiāng)居民;
(二)取得本縣居住證明(含港澳臺(tái)居民)且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本縣戶籍人員;
(三)農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，確有困難的可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);
(四)根據(jù)實(shí)際情況，按規(guī)定可以參照《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》參保的其他人員 。
二、繳費(fèi)時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn)
(一)我縣定于2022年11月5日至2022年12月25日為集中參保繳費(fèi)期，(每月1日至25日為繳費(fèi)時(shí)段，26日至月末為費(fèi)款結(jié)算期，不辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)) ， 征繳2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 。參加2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，醫(yī)保待遇享受期限為2023年1月1日至2023年12月31日 。未按規(guī)定參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，不得享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 。
(二)2023年度個(gè)人繳費(fèi)350元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于610元 。
(三)全面落實(shí)對困難群眾參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，對特困人員實(shí)行全額資助，對低保對象、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧人口突發(fā)嚴(yán)重困難人口給予90%定額資助，對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的其他脫貧人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口給予80%定額資助 。多重身份的困難群體不得重復(fù)享受財(cái)政補(bǔ)助 。
三、參保登記及繳費(fèi)方式
(一)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民在農(nóng)村居住的以家庭(戶)為單位 ， 憑戶口簿、身份證到戶籍所在地(持居住證人員在居住地)村委會(huì)辦理參保登記;在城鎮(zhèn)居住居民以家庭為單位在所屬社區(qū)辦理參保登 。已在往年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)且信息完備的 ， 無需重復(fù)參保登記 。稅務(wù)部門對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征收確定了“代辦員代征、網(wǎng)上繳費(fèi)和稅務(wù)征收”3種模式 ， 具體繳費(fèi)見稅務(wù)部門線上線下參保繳費(fèi)流程 。
(二)同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員應(yīng)當(dāng)同時(shí)參保 。
(三)新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名和身份證明 。新生兒出生180天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記并完成繳費(fèi)，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷 。新生兒從出生之日起到辦理參保登記及繳費(fèi)日，跨兩個(gè)年度的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納兩個(gè)年度的個(gè)人繳費(fèi)部分后 ， 分別按兩個(gè)年度享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 。
四、提交材料
城鄉(xiāng)居民參保登記需提供：戶口簿(首頁、戶主頁、本人頁)、身份證、社?？?、非本縣戶籍人員參保需提供現(xiàn)居住地居住證明和原戶籍地未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明、家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的需提供參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)證明 。
五、醫(yī)保待遇
(一)門診待遇
1、普通門診：參保居民按普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分普通門診統(tǒng)籌基金支付比例50%，年度最高支付200元 。家庭成員之間不得相互調(diào)劑使用 ， 年度不結(jié)轉(zhuǎn) 。2021年1月1日起取消門診個(gè)人(家庭)帳戶,居民個(gè)人(家庭)帳戶結(jié)余資金 ， 仍可用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付(自費(fèi))部分 。
2、門診特殊疾病
(1)門診慢病待遇：實(shí)行限額管理 。起付標(biāo)準(zhǔn)為500元 。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為70%，每人每年最高支付限額1500元 。參保居民同時(shí)患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額3000元 。
(2)門診大病病種：惡性腫瘤放化療(癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤)、臟器移植抗排異治療(異體器官移植術(shù)后、骨髓移植)、透析治療(血液透析、腹膜透析)、血友病、肺動(dòng)脈高壓疾病 。學(xué)生兒童門診大病還包括再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、門診意外傷害 。
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