日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

浙江省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程( 三 )

云知道參保


第二十一條異地定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強外傷人員身份認證，對于符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險支付范圍，參保人員主訴無第三方責任的醫(yī)療費用，可結(jié)合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人員填寫《外傷無第三方責任承諾書》后給予異地就醫(yī)直接結(jié)算 。異地定點醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員辦理入院登記時，應(yīng)按接口標準規(guī)范要求，通過“外傷標志”和“涉及第三方標志”兩個接口，如實上傳參保人員外傷就醫(yī)情況 。
第二十二條異地定點醫(yī)療機構(gòu)對于跨省異地就醫(yī)患者住院期間確因病情需要到其他定點醫(yī)療機構(gòu)檢查治療或到定點零售藥店購藥的，需填寫《住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單》，加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門印章 ， 相關(guān)費用可納入本次住院費用跨省直接結(jié)算 。
第二十三條依托處方流轉(zhuǎn)平臺，省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)普通門診、門慢、門特、住院外配處方 ， 待遇結(jié)算按參保地政策執(zhí)行 ， 未能實現(xiàn)直接結(jié)算的外配處方 ， 可回參保地按規(guī)定進行零星報銷；支持省外參保人員在我省異地定點零售藥店直接結(jié)算（暫不支持省外參保人員住院期間外配處方在異地定點零售藥店直接結(jié)算） 。支持省內(nèi)參保人員按規(guī)定使用個人賬戶余額在異地定點零售藥店直接結(jié)算 。
第二十四條各統(tǒng)籌區(qū)要支持參保人員普通門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算后合理的退費需求 ， 提供隔筆退費、跨年退費和清算后退費服務(wù) 。
第二十五條參保人因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的 ， 相關(guān)醫(yī)療費用可回參保地按規(guī)定進行零星報銷 。為支持異地就醫(yī)零星結(jié)算線上辦理試點等工作 ， 異地定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證采集參保人員有關(guān)信息 ， 按要求將醫(yī)療費用明細、診斷等就診信息數(shù)據(jù)及時上傳 。
第五章預(yù)付金管理
第二十六條跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)?；鹬Ц恫糠衷诘貐^(qū)間實行先預(yù)付后清算，各市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門要協(xié)同做好預(yù)付金歸集和跨省異地就醫(yī)結(jié)算費用清算工作 。收到的外省預(yù)付金留存省財政專戶，資金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用 。就醫(yī)地可調(diào)劑各參保地的預(yù)付金 。
第二十七條每年1月底前，省級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上年度各統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算支出情況，核定各統(tǒng)籌區(qū)本年度跨省應(yīng)付預(yù)付金金額 ， 原則上根據(jù)上年第四季度醫(yī)保結(jié)算資金月平均值的兩倍核定年度預(yù)付金額度，確認當年預(yù)付金調(diào)整額度，并通過預(yù)收方式實現(xiàn)資金的預(yù)付 。
第二十八條省級經(jīng)辦機構(gòu)通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)下載預(yù)付金額度調(diào)整通知書，5個工作日內(nèi)提交同級財政部門 。參保地省級財政部門在確認跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級財政專戶 ， 對經(jīng)辦機構(gòu)提交的預(yù)付單和用款申請計劃審核無誤后10個工作日內(nèi)進行劃款 。
第二十九條省級經(jīng)辦機構(gòu)完成付款確認時 ， 應(yīng)在國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)內(nèi)輸入付款銀行名稱、交易流水號和交易日期等信息，原則上省級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于每年2月底前完成年度預(yù)付金調(diào)整額度的收付款工作 。
第三十條建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機制 。預(yù)付金使用率達到70%，為黃色預(yù)警；預(yù)付金使用率達到90%及以上時，為紅色預(yù)警，省級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)適時向國家級經(jīng)辦機構(gòu)報送預(yù)付金額度調(diào)增申請 。省級經(jīng)辦機構(gòu)收到國家級經(jīng)辦機構(gòu)下發(fā)的預(yù)付金額度緊急調(diào)增通知書后 ， 應(yīng)及時提交同級財政部門 。
第三十一條省級財政部門在確認跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級財政專戶，對省級經(jīng)辦機構(gòu)提交的預(yù)付單和用款申請計劃審核無誤后，在10個工作日內(nèi)完成預(yù)付金緊急調(diào)增資金的撥付 。原則上預(yù)付金緊急調(diào)增額度應(yīng)于下期清算前完成撥付 。

推薦閱讀