浙江省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程
第一章總則
第一條為加強我省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，推動基本醫(yī)療保險省內(nèi)與跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動，提高服務(wù)水平 ， 根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》等文件要求，結(jié)合我省實際制定本規(guī)程 。
第二條本規(guī)程所稱異地就醫(yī)是指參保人員在參保統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)診療及購藥行為 。包括跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī) 。市級統(tǒng)籌階段 ， 市域內(nèi)跨縣域就診、購藥行為不屬于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)范圍 。
第三條本規(guī)程適用于我省參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)、我省參保人員跨省異地就醫(yī)，以及外省參保人員在我省跨省異地就醫(yī)（包括門診、門診慢特病、住院、藥店購藥）直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作 。
第四條異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實行統(tǒng)一管理、分級負責 。省級經(jīng)辦機構(gòu)承擔全省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標準規(guī)范在本省的組織實施，完善省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同、資金管理和爭議處理等職能 。各統(tǒng)籌區(qū)應按照國家和省級跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策規(guī)定，做好跨省異地就醫(yī)備案管理、問題協(xié)同處理和資金結(jié)算清算等工作 。
各級財政部門會同醫(yī)療保障部門按規(guī)定及時劃撥跨省異地就醫(yī)預付金和異地就醫(yī)清算資金，合理安排醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作經(jīng)費，加強與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符 。
第五條跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費用醫(yī)?；鹬Ц恫糠謱嵭邢阮A付后清算 ， 省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算資金實行就醫(yī)地財政專戶墊付、省市兩級清算機制 。異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算和清算過程中發(fā)生的銀行手續(xù)費、銀行票據(jù)工本費不得在基金中列支 。預付金在就醫(yī)地財政專戶中產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)地所有 。
第六條各地要優(yōu)化經(jīng)辦流程，支持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡等作為有效憑證 ， 按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的要求 ， 提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 。推進數(shù)據(jù)共享，加快推進基本醫(yī)保、大病保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等跨省異地就醫(yī)費用“一站式”結(jié)算 。
第二章范圍對象
第七條參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 。
?。ㄒ唬┮斕爻て誥幼∪嗽保?包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員 。
1．異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
2．異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員 。
3．常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 。
?。ǘ┝偈蓖獬鼉鴕餃嗽?nbsp;， 包括異地轉(zhuǎn)診人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員 。
1．異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員，包括參保地視同轉(zhuǎn)診人員 。
2．急診搶救人員：工作、探親、旅游等原因臨時外出需要在異地進行急診搶救的人員，不含已辦理異地長期居住備案人員及異地轉(zhuǎn)診備案人員 。
3．其他臨時外出人員：指符合參保地規(guī)定的其他非急診未備案跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員 。
【浙江省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程】第三章備案管理
第八條參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定及時為參保人員辦理登記備案手續(xù)，持續(xù)優(yōu)化備案管理服務(wù)，積極推進異地就醫(yī)自助備案、區(qū)域免備案 。參保人可通過線上、線下多種渠道申請辦理登記備案服務(wù) 。
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