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2023年度晉城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費指南( 二 )


4.社保繳費專用POS機
繳費人可以到辦稅服務廳通過社保繳費專用POS機進行刷卡繳費 。
5.現(xiàn)金繳費
為滿足特殊人群需求,稅務部門開通了現(xiàn)金繳費渠道,繳費人可以持人民幣現(xiàn)金在辦稅服務廳進行社保繳費 。
(二)集中代收
繳費人選擇由村(居)委會、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的,協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費;村集體補助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務廳進行申報繳費 。
五、繳費查詢
登錄微信進入【服務】-【城市服務】-【社?!?【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】,選擇【我的繳費記錄】可以實時查詢通過微信繳費的明細信息;選擇【參保人繳費查詢】,可以查詢微信、協(xié)作商業(yè)銀行(手機APP、柜臺、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等各種渠道繳費入庫記錄 。
溫馨提示:由于社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時間,通過協(xié)作商業(yè)銀行(手機APP、柜臺、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等渠道繳費成功五個工作日后 , 才能通過【參保人繳費查詢】查詢到繳費入庫記錄 。為保護個人隱私信息,通過【參保人繳費查詢】只能查詢到入庫時間等信息,不顯示具體繳費金額 。
六、醫(yī)保服務
醫(yī)保電子憑證是醫(yī)療保障信息平臺中參保人的唯一標識,是參保人一人一碼的醫(yī)保電子身份證 。繳費人可通過醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)身份認證和授權(quán)、醫(yī)保掃碼支付、診間結(jié)算、醫(yī)保查詢等多場景使用 。
(一)激活
繳費人可關(guān)注“山西醫(yī)保”公眾號,通過底部菜單欄“服務大廳”醫(yī)保電子憑證選項進入醫(yī)保電子憑證激活界面 , 按照提示激活醫(yī)保電子憑證 。
(二)使用
1.展碼消費
進入醫(yī)保電子憑證頁面 , 即可通過電子憑證二維碼在醫(yī)院、藥店完成就醫(yī)購藥 。
2.信息查詢
選擇醫(yī)保服務查詢,可進行個人醫(yī)保參保信息查詢、個人醫(yī)保消費信息查詢、個人醫(yī)保繳費信息查詢、個人權(quán)益信息查詢、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務辦理 。
七、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
(一)普通門診統(tǒng)籌待遇
不設起付線,甲類項目報銷比例60% , 乙類項目報銷比例50%,2023年度報銷限額250元 , 每日每次最高報銷50元 。
(二)高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇
不設起付線,甲類藥品報銷比例60% , 乙類藥品報銷比例50% 。高血壓年度報銷限額260元,Ⅰ型糖尿病年度報銷限額480元,其他類型糖尿病年度報銷限額360元 。
(三)門診慢特病待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種共45種,與病種相符的有關(guān)檢查、檢驗、治療和藥品費用,符合醫(yī)?!叭齻€目錄”規(guī)定的,納入門診慢特病報銷,在門診慢特病年度最高限額內(nèi)按規(guī)定支付 。實行“天天可申報、月月可鑒定、次月可享受”的原則,參保人員每月1—20日申報的,當月鑒定;20日以后申報的,次月鑒定 , 鑒定通過后次月1日享受待遇 。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病報銷比例70%,門診費用同住院費用累計計算,年度報銷限額50萬元(基本醫(yī)保和大病保險的年度封頂線);其他40種門診慢特病報銷比例65% , 按不同病種年度報銷限額840元—6000元不等 。
(四)門診特殊藥品費用報銷
參保患者因病情需要使用特殊藥品的,提供相關(guān)病情資料到晉城市指定醫(yī)院醫(yī)??祁I取《晉城市特殊藥品申請表》,由醫(yī)生填寫之后,錄入特殊藥品系統(tǒng) 。參保患者在指定醫(yī)院或藥店持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接購藥報銷,139個特藥報銷比例為55%—70%不等 。

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