(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇
參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)下表)執(zhí)行，年內(nèi)二次及以上住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，年度報(bào)銷(xiāo)限額10萬(wàn)元 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
(六)參保居民大病保險(xiǎn)待遇
參保居民在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇 ， 不需要另外繳納城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
1.起付線：1萬(wàn)元 。
2.報(bào)銷(xiāo)比例：
個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)75% 。住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付仍然超過(guò)5萬(wàn)元以上合規(guī)的部分，再報(bào)銷(xiāo)50% 。
3.封頂線：40萬(wàn)元/年 。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元，報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%，不設(shè)封頂線 。重度殘疾人(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí))參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 ， 大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元，報(bào)銷(xiāo)比例提高到78% 。
(七)生育限額補(bǔ)助待遇
無(wú)合并癥或并發(fā)癥的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保限額支付，自然分娩1500元，剖宮產(chǎn)3000元，住院分娩每多生育一個(gè)胎兒增加300元 。
八、異地就醫(yī)政策
異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員可以通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP、“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“晉城醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理 ， 也可以本人或委托他人到參保地醫(yī)保中心窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。辦理好異地就醫(yī)備案的參保人員，帶上就診人的社?？?省外就醫(yī)需確保社?？ㄒ炎錾?jí))就可以在試點(diǎn)省(區(qū)市)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算 。未在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的 ， 在出院后攜帶發(fā)票、清單、病歷等材料回參保地報(bào)銷(xiāo) 。
如您對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、待遇享受等事項(xiàng)有疑問(wèn)的，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢(xún);社?？▎?wèn)題可以撥打12333進(jìn)行詢(xún)問(wèn);對(duì)繳費(fèi)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)或撥打12366根據(jù)語(yǔ)音提示 ， 選擇6號(hào)鍵社保費(fèi)和非稅收入繳納進(jìn)行咨詢(xún);對(duì)山西省電子稅務(wù)局使用過(guò)程遇到的問(wèn)題可撥打95113進(jìn)行咨詢(xún) 。
市級(jí)：0356-2218168
城區(qū)：0356-2183976
澤州：0356-3017691轉(zhuǎn)8803
高平：0356-5286007
陽(yáng)城：0356-3201052
陵川：0356-6200970
【2023年度晉城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南】沁水：0356-3181589
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