(一)普通門診統(tǒng)籌待遇
不設起付線 ， 甲類項目報銷比例60%，乙類項目報銷比例50%，2023年度報銷限額250元，每日每次最高報銷50元 。
(二)高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇
不設起付線 ， 甲類藥品報銷比例60% ， 乙類藥品報銷比例50% 。高血壓年度報銷限額260元，Ⅰ型糖尿病年度報銷限額480元 ， 其他類型糖尿病年度報銷限額360元 。
(三)門診慢特病待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種共45種，與病種相符的有關檢查、檢驗、治療和藥品費用，符合醫(yī)?！叭齻€目錄”規(guī)定的，納入門診慢特病報銷，在門診慢特病年度最高限額內(nèi)按規(guī)定支付 。實行“天天可申報、月月可鑒定、次月可享受”的原則 ， 參保人員每月1—20日申報的 ， 當月鑒定;20日以后申報的 ， 次月鑒定，鑒定通過后次月1日享受待遇 。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病報銷比例70%，門診費用同住院費用累計計算，年度報銷限額50萬元(基本醫(yī)保和大病保險的年度封頂線);其他40種門診慢特病報銷比例65%，按不同病種年度報銷限額840元—6000元不等 。
(四)門診特殊藥品費用報銷
參保患者因病情需要使用特殊藥品的，提供相關病情資料到晉城市指定醫(yī)院醫(yī)?？祁I取《晉城市特殊藥品申請表》，由醫(yī)生填寫之后，錄入特殊藥品系統(tǒng) 。參?；颊咴谥付ㄡt(yī)院或藥店持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接購藥報銷，139個特藥報銷比例為55%—70%不等 。
(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇
參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保起付標準、支付比例按全省統(tǒng)一標準(見下表)執(zhí)行，年內(nèi)二次及以上住院費用報銷起付標準降低50% ， 年度報銷限額10萬元 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇標準
【晉城居民醫(yī)保報銷比例】(六)參保居民大病保險待遇
參保居民在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費后，即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，不需要另外繳納城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險費 。
1.起付線：1萬元 。
2.報銷比例：
個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分，大病保險報銷75% 。住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，個人自付仍然超過5萬元以上合規(guī)的部分，再報銷50% 。
3.封頂線：40萬元/年 。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，大病保險待遇起付線5000元，報銷比例提高到80%，不設封頂線 。重度殘疾人(Ⅰ級、Ⅱ級)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的 ， 大病保險待遇起付線5000元，報銷比例提高到78% 。
(七)生育限額補助待遇
無合并癥或并發(fā)癥的生育醫(yī)療費用實行醫(yī)保限額支付，自然分娩1500元，剖宮產(chǎn)3000元 ， 住院分娩每多生育一個胎兒增加300元 。
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