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詳細(xì) 武漢江城安心保保障范圍及內(nèi)容( 三 )

云知道預(yù)防接種


③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血) ， 高血壓病(3級(jí))，糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，癱瘓 ， 潰瘍性結(jié)腸炎，肌肉萎縮
(2)關(guān)于院外特定高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障的特定既往癥：
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
②罕見病類：黏多糖貯積癥Ⅱ型，黏多糖貯積癥IVA型 ， 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病(ATTR-PN)，神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
7.關(guān)于新冠疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥身故傷殘保險(xiǎn)責(zé)任給付的約定
被保險(xiǎn)人在預(yù)防接種單位實(shí)施保險(xiǎn)合同約定的疫苗接種后，發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)或預(yù)防接種偶合癥醫(yī)療意外事故，并自異常反應(yīng)或預(yù)防接種偶合癥醫(yī)療意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次異常反應(yīng)或預(yù)防接種偶合癥醫(yī)療意外事故為直接原因?qū)е律砉实?nbsp;， 按照保險(xiǎn)單所載預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥身故保險(xiǎn)金額10萬元給付保險(xiǎn)金，因上述醫(yī)療意外事故為直接原因?qū)е聜麣埖?，按照保險(xiǎn)單所載預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥傷殘保險(xiǎn)金額10萬元及約定的傷殘給付比例給付保險(xiǎn)金 ， 身故或傷殘保險(xiǎn)金給付達(dá)到10萬元，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。

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8.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任給付的約定
預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任200元/日住院津貼 。被保險(xiǎn)人在預(yù)防接種單位實(shí)施本保險(xiǎn)合同約定的疫苗接種后，遭受預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥醫(yī)療意外事故時(shí)，在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通部，我們對(duì)于被保險(xiǎn)人每次住院的實(shí)際住院天數(shù)，扣除保險(xiǎn)單所載免賠天數(shù)后 ， 按保險(xiǎn)單所載預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥日津貼金額給付預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥住院津貼保險(xiǎn)金 。
(1)被保險(xiǎn)人單次住院治療的，住院津貼保險(xiǎn)金的給付天數(shù)以保險(xiǎn)單約定的單次給付天數(shù)為限;若被保險(xiǎn)人多次住院，我們對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院津貼保險(xiǎn)金的，以保險(xiǎn)單約定的累計(jì)給付天數(shù)為限 。實(shí)際給付天數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)單約定的累計(jì)給付天數(shù)時(shí) ， 我們對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。
(2)預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥住院津貼單次給付天數(shù)上限為60天，累計(jì)給付天數(shù)上限為90天 。
(3)本保險(xiǎn)合同，預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥住院津貼保險(xiǎn)責(zé)任免賠天數(shù)為0 。
9.院外特定高額自費(fèi)藥品保障
保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院指定?？漆t(yī)生開具處方 ， 在指定醫(yī)院或藥店購買符合《江城安心保特定高額自費(fèi)藥械支付范圍》(詳見附件一)的藥品費(fèi)用，非特定既往癥患者按照80%的比例進(jìn)行賠付、特定既往癥患者按照10%的比例進(jìn)行賠付 。
10.關(guān)于院外特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金申請(qǐng)及給付的約定
(1)藥品處方開具：藥品處方必須由指定醫(yī)院的指定?？漆t(yī)生開具，且被保險(xiǎn)人疾病指征符合《江城安心保特定高額自費(fèi)藥械支付范圍》(詳見附件一)，屬于被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必備的藥品且未產(chǎn)生耐藥 。對(duì)處方藥品，用法用量應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的說明書中所列明用法用量;對(duì)處方愛普盾耗材，用量不超過每月40片 。每次處方藥劑量不超過壹個(gè)月 ， 處方有效期的規(guī)定按國家或當(dāng)?shù)卣块T相關(guān)處方管理規(guī)定 。被保險(xiǎn)人需根據(jù)《江城安心保健康服務(wù)手冊(cè)》的約定進(jìn)行藥品的理賠申請(qǐng) ， 并配合進(jìn)行特定藥品的援助用藥申請(qǐng) 。

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