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南京靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保細則


南京靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保細則


哪些人員可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保?有何具體規(guī)定?參保繳費和待遇享受哪些政策?如何順暢轉換渠道?針對市民關注的焦點,相關負責人一一做了首次明確解答 。
問:哪些人員可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保?
答:無雇工的個體工商戶,未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員,自謀(自由)職業(yè)者,其他靈活就業(yè)的人員,以及法定勞動年齡段已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,均可以靈活就業(yè)人員個人身份自愿參加職工醫(yī)保 。
我省率先落實國家“放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險的戶籍限制”要求,將持有本設區(qū)市居住證以及港澳臺居民居住證的靈活就業(yè)人員也納入?yún)⒈7秶?。并打破參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的前置條件,未選擇參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員,也可以單獨選擇參加職工醫(yī)保 。
問:靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費政策有什么具體規(guī)定?
答:繳費基數(shù)方面,靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費基數(shù)原則上與企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)一致,按照上年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%-300%執(zhí)行 。
繳費比例方面,原則上在各設區(qū)市職工醫(yī)保用人單位繳費率(不包含生育保險費率和個人繳費率之和基礎上,降低1個百分點 。
對就業(yè)困難人員、離校2年內未就業(yè)高校畢業(yè)生從事非全日制等工作的,按規(guī)定通過社會保障卡發(fā)放社會保險補貼 。
問:靈活就業(yè)人員待遇等待期如何規(guī)定?
答:對首次在統(tǒng)籌地區(qū)以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,可設置不超過3個月的待遇享受等待期;對特殊情況不設待遇享受等待期 。
相關負責人舉例解釋,如,由參加用人單位繳費的職工醫(yī)保(包括失業(yè)期間由失業(yè)保險金繳納醫(yī)保費)中斷繳費后3個月內,或者在不同統(tǒng)籌地區(qū)轉移接續(xù)3個月內,可由參保人員個人在按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定補足中斷期間基本醫(yī)療保險費后,視作連續(xù)參保,不設待遇享受等待期;同時,對已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的參保人員,因個人就業(yè)狀態(tài)變化由居民醫(yī)保轉為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,中斷繳費時間不超討3個月的,繳費后即可正常享受待遇,也不設待遇享受等待期 。
對中斷繳費的靈活就業(yè)人員,自第二個自然月起暫時停止享受職工醫(yī)保待遇 。原則上,在3個月內恢復正常繳費的,恢復正常繳費后發(fā)生的醫(yī)療費用由職工醫(yī)?;鸢匆?guī)定報銷;靈活就業(yè)人員超過3個月未繳納職工醫(yī)保費,以后重新繳費的,可再次設立不超過3個月的等待期 。
問:靈活就業(yè)人員享受退休人員醫(yī)保待遇的條件是什么?
答:參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員在男年滿60周歲,女年滿55周歲時,繳費年限達到統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定年限的,不再繳納職工醫(yī)保費,享受職工醫(yī)保退休人員待遇;未達規(guī)定年限的,可以繼續(xù)繳納至規(guī)定年限,或由靈活就業(yè)人員按各設區(qū)市的規(guī)定一次性躉繳基本醫(yī)療保險費(參保人員的一次性躉繳數(shù)額由醫(yī)療保障部門根據(jù)具體規(guī)定確定)后,按規(guī)定享受職工醫(yī)保退休人員待遇 。
對非本省戶籍的靈活就業(yè)人員,在本省的繳費年限需達到上述要求 。
問:靈活就業(yè)人員如何參保繳費?
【南京靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保細則】答:按照全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項辦事指南,統(tǒng)一制定轉保服務事項流程,優(yōu)化靈活就業(yè)人員參保登記和繳費流程、辦理時限,完善轉保服務事項流程 。拓展多樣化參保繳費渠道,靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)??赏ㄟ^“江蘇醫(yī)保云”APP、“江蘇稅務”APP、“江蘇政務”APP、微信、支付寶等線上繳費渠道,銀行協(xié)議扣款或社會保障卡金融賬戶扣款,銀聯(lián)POS機等自助終端,經(jīng)辦窗口等方式向稅務機關繳納醫(yī)保費 。

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