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氣溶膠是什么( 四 )

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結(jié)果和討論
水痘
水痘是由帶水痘狀皰疹病毒（VZV）引起的發(fā)熱、發(fā)水皰疹病，VZV是由脂質(zhì)包裹的雙鏈
DNA病毒，皰疹病毒科成員 。
對(duì)于水痘，主要來自流行病學(xué)和臨床的證據(jù)似乎足以證明水痘帶狀皰疹病毒（VZV）能夠空氣傳播 。
對(duì)水痘帶狀皰疹病毒（VZV）的研究表明 ， 該病毒明顯能夠傳播很遠(yuǎn)的距離，高達(dá)數(shù)十米，可在隔離室和走廊相連的其他病房區(qū)域之間傳播 ， 或在家庭內(nèi)傳播，從而引起繼發(fā)感染 。
此外，VZV可能會(huì)從隔離室中泄漏出來，經(jīng)環(huán)境氣流傳輸，醫(yī)務(wù)人員最容易因直接吸入而被感染 。
麻疹
麻疹（也叫風(fēng)疹）是由麻疹病毒引起的發(fā)熱性皮疹疾病，麻疹病毒是脂質(zhì)包裹的單鏈負(fù)義RNA病毒，屬于副粘病毒科成員 。
針對(duì)麻疹的幾項(xiàng)研究針對(duì)有關(guān)幾起麻疹爆發(fā)的主要傳播途徑，他們研究了更機(jī)械的空氣流動(dòng)力學(xué)解釋（即基于空氣中顆粒物的基本物理學(xué)和行為），其中包括萊利（Riley）及其同事使用了“量子”感染概念 。
隨后，發(fā)生在門診部的另外兩起麻疹疫情，經(jīng)回顧性氣流動(dòng)力學(xué)分析，為麻疹在空氣中的可傳播性提供了更多證據(jù) 。
肺結(jié)核
肺結(jié)核是一種局部或全身性疾病 ， 但最常見的是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群中的分枝桿菌引起的呼吸道細(xì)菌性疾病 。
對(duì)于肺結(jié)核（TB），一系列豚鼠實(shí)驗(yàn)已經(jīng)提供了確定且充分的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，證明其通過空氣進(jìn)行傳播 ， 最近在稍有不同的臨床背景下對(duì)這一結(jié)論又進(jìn)行了重復(fù) 。
其他大量報(bào)告也證實(shí)了肺結(jié)核可通過空氣傳播，特別針對(duì)空氣傳播途徑的干預(yù)措施已被證明可以有效減少肺結(jié)核的傳播 。
天花
天花是由復(fù)雜的雙鏈DNA正痘病毒（Poxviridae家族）引起的發(fā)熱，水皰疹和彌漫性疾??，现荫Z幌?。天花在臨床上可以以兩種形式出現(xiàn)，即大天花或小天花 。
對(duì)于天花，Milton最近對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行的全面回顧性分析表明，空中傳播途徑對(duì)該感染具有重要作用 。
在分析各種空氣采樣和動(dòng)物傳播研究的基礎(chǔ)上 ， Miltion還強(qiáng)調(diào)了臨床流行病學(xué)研究，在該研究中僅通過非空氣傳播途徑無法實(shí)現(xiàn)所有觀察到的天花病例 。
在一次有據(jù)可查的醫(yī)院爆發(fā)中，一共涉及17例天花 ， 只能通過假設(shè)病毒從索引病例（指記錄的感染病毒的首個(gè)病例）在幾個(gè)樓層之間的氣溶膠傳播來解釋 。
回顧性煙霧示蹤實(shí)驗(yàn)證明，空氣傳播的天花病毒可以通過敞開的窗戶和連接走廊和樓梯間的方式，輕易地傳播到不同樓層的患者身上 。
新興冠狀病毒：嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS），中東呼吸綜合征（MERS）
冠狀病毒是脂質(zhì)包裹的單鏈正向RNA病毒，屬于冠狀病毒屬，包括幾種相對(duì)溫和的常見季節(jié)性感冒病毒（229E ， OC43，NL63 ， HKU-1） 。
它們還包括兩種新的更具毒性的冠狀病毒：嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV），2003年在人類中出現(xiàn)；以及中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV），于2012年開始感染人類 。
對(duì)于SARS-CoV，包括回溯性氣流示蹤研究在內(nèi)的數(shù)項(xiàng)詳盡的流行病學(xué)研究與其空氣傳播途徑的假設(shè)相符 。空氣采樣研究還證明了空氣中存在SARS-CoV核酸（RNA），盡管它們?cè)诓《九囵B(yǎng)中被證明是沒有活力的 。
盡管有幾項(xiàng)研究從臨床和流行病學(xué)的角度對(duì)SARS和MERS進(jìn)行了比較和對(duì)比，但仍未詳細(xì)討論它們主要的傳播方式 。
在潛在的感染途徑中，其他幾項(xiàng)研究的確提到了空氣傳播的可能性，但主要涉及超級(jí)傳播事件或“霧化程序”（例如支氣管肺泡灌洗）以及/或者預(yù)防感染的控制措施 。

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