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氣溶膠是什么( 五 )

云知道


然而，從各種已發(fā)表的研究中 ， 對(duì)于MERS和SARS而言，盡管在不同情況下（例如不同的宿主和環(huán)境因素）病毒傳播可能有所不同，但有證據(jù)表明一部分傳播是通過(guò)空氣傳播發(fā)生的 。無(wú)癥狀病例對(duì)于病毒空氣傳播的貢獻(xiàn)也不確定 。
對(duì)于SARS和MERS ， 在上呼吸道（URT）樣本中不存在任何可檢測(cè)到的病毒的情況下 ， 下呼吸道（LRT）樣本通常提供最佳的診斷結(jié)果 。此外，受感染的有癥狀患者傾向于產(chǎn)生嚴(yán)重的下呼吸道感染，而不是上呼吸道疾病 。
這兩個(gè)方面都表明，這種空氣傳播的病原體必須直接滲透到LRT中，從而在引起疾病之前優(yōu)先在下呼吸道中進(jìn)行復(fù)制 。
特別是對(duì)于MERS-CoV ， 最近的一項(xiàng)研究表明 ， 在人的URT細(xì)胞中不存在二肽基肽酶4（DPP4）的表達(dá)，而DPP4是MERS病毒確定使用的受體，尋找替代受體的結(jié)果是陰性的 。
因此 ， 人類(lèi)URT似乎很少或不允許MERS-CoV復(fù)制，這表明成功的感染只能通過(guò)直接吸入適當(dāng)大小的“液滴核狀”顆粒進(jìn)入LRT來(lái)實(shí)現(xiàn) 。
這使得任何導(dǎo)致MERS疾病的MERS-CoV傳播都取決于含有病毒的小液滴的存在，這些小液滴應(yīng)足夠小以能夠被吸入到LRT中，在LRT中病毒可以復(fù)制 。
流感
流感是季節(jié)性的 ， 通常是高熱的呼吸道疾?。?由幾種流感病毒引起 。它們屬于正粘病毒科，是脂質(zhì)包裹的單鏈負(fù)義分段RNA病毒 。當(dāng)前，流感是唯一有獲得許可的抗病毒藥物和疫苗的常見(jiàn)季節(jié)性呼吸道病毒 。
對(duì)于人類(lèi)流感病毒而言 ， 空氣傳播和大液滴傳播的問(wèn)題可能是最有爭(zhēng)議的 。在人類(lèi)志愿者的接種實(shí)驗(yàn)中，霧化的流感病毒的傳染性遠(yuǎn)低于鼻腔滴注 。一個(gè)可能的解釋是兩種傳播路線都是可能的，并且每種路線的重要性在不同情況下也會(huì)有所不同 。
例如，更嚴(yán)格的環(huán)境控制可以減少或防止通過(guò)以下方式進(jìn)行空氣傳播：
1）在單床負(fù)壓隔離室中隔離傳染病患者；
2）控制環(huán)境相對(duì)濕度以減少空氣中的流感病毒生存；
3）使用個(gè)人防護(hù)裝備（戴口罩）減少對(duì)患者通過(guò)咳嗽，打噴嚏或呼吸產(chǎn)生的氣溶膠的暴露：讓患者戴口罩以減少傳播源，和/或讓醫(yī)護(hù)人員使用個(gè)人防護(hù)裝備以減少接受者的暴露
4）仔細(xì)控制任何呼吸輔助設(shè)備（高流量氧氣面罩，霧化器）的使用和暴露：僅允許在指定的收容區(qū)域或房間內(nèi)使用
從氧氣面罩和霧化器側(cè)面通風(fēng)孔排出的氣流將包含患者呼出的空氣（可能攜帶空氣傳播的病原體）和剛剛進(jìn)入的高流量氧氣或攜帶藥物的空氣的混合物 。這些排出的氣流可能成為空氣傳播病原體的潛在來(lái)源 。
大量研究表明，自然感染流感的人類(lèi)受試者呼出的氣體中會(huì)釋放出流感RNA，并在環(huán)境空氣中能夠檢測(cè)到流感RNA 。
最近的一些研究表明，通過(guò)PCR（polymerase chain reaction）檢測(cè)，高流感RNA水平的空氣樣本中不存在或存活病毒數(shù)量大大減少 。這一研究結(jié)果很難解釋?zhuān)驗(yàn)榕囵B(yǎng)方法本身不如PCR等分子檢測(cè)方法敏感 ， 并且由于剪切應(yīng)力對(duì)病毒體的損害，空氣采樣本身的實(shí)際操作也會(huì)導(dǎo)致收集的樣本感染性下降 。這可能導(dǎo)致我們低估了這些環(huán)境氣溶膠中活病毒的數(shù)量 。
需要考慮的另一個(gè)變量是，一些動(dòng)物研究報(bào)告表示，不同株的流感病毒的氣溶膠傳播能力可能差異很大 。
在討論流感病毒傳播主要方式的一些較早的文章中，對(duì)于同樣的問(wèn)題也有不同的結(jié)論 。
用于支持其觀點(diǎn)的大多數(shù)證據(jù)更多是基于臨床和流行病學(xué)的 ， 包括一些動(dòng)物和人類(lèi)志愿者研究，而不是物理和機(jī)制研究 。然而，這種在不同情況下傳播的混雜情況可能是最現(xiàn)實(shí)的 。

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