醫(yī)保目錄是基本醫(yī)療保障基金支付的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等“三個(gè)目錄”，是醫(yī)?；鹬Ц断嚓P(guān)藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的基本依據(jù) 。
“自付”費(fèi)用是指：
參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助等保障后，還需要個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用 ?！白再M(fèi)”費(fèi)用，是指參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用中，不在醫(yī)保目錄范圍而完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和醫(yī)療器械等費(fèi)用 。
>>舉個(gè)例子：
【2022江蘇醫(yī)惠保醫(yī)保目錄是什么】參保人35歲，江蘇省職工醫(yī)保參保人員，無(wú)既往病史，因病住院共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用65.26萬(wàn)元，其中醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用57.93萬(wàn)元，醫(yī)保范圍外的費(fèi)用7.33萬(wàn)元 。醫(yī)保范圍內(nèi)的57.93萬(wàn)元費(fèi)用，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷了46.72萬(wàn)元 。
那么，他的個(gè)人自付費(fèi)用為11.21萬(wàn)元(57.93萬(wàn)元-46.72萬(wàn)元)，自費(fèi)7.33萬(wàn)元，本次住院沈先生個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用18.54萬(wàn)元 。
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