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ct檢查腦溝裂不寬什么意思

云知道腦溝裂不寬


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早期嬰兒腦損傷是指1歲以前，產前產后由于外環(huán)境影響而發(fā)生的腦組織傷害 。腦組織損害的程度主要不決定于傷害的原因（如宮內窒息、缺氧、感染、中毒和機械性損傷），而是傷害發(fā)生在什么樣的發(fā)育時期 。臨床表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力缺陷和癲癇 。常見的有以下幾種：新生兒顱內出血，缺氧缺血性腦病 ， 積水性無腦畸形，先天性腦穿通畸形，嬰兒硬膜下水瘤，蛛網膜囊腫等 。以下分別敘述 。
一、新生兒顱內出血
新生兒疾病和死亡的一個主要原因是顱內出血，另外一個原因是產傷 。
早產兒的顱內出血發(fā)生率很高，多為腦的生發(fā)層出血，繼發(fā)腦室內出血和腦實質內出血 。生發(fā)層位于室管膜下，該處靜脈壁很薄，細胞增生活躍，這些細胞是原始的神經元，以后沿著神經膠質細胞的放射狀纖維束，非常有規(guī)章地向皮質預定的部位移行 。生發(fā)層在胚胎34～36周退化 。胚胎40周，幾乎所有的神經元都已完成移行過程 。生發(fā)層出血的原因是血管分水嶺區(qū)缺氧缺血性損害 。一般發(fā)生于早產兒生后28天之內 。臨床上常用超聲檢查，診斷早產兒顱內出血 。
足月嬰兒顱內出血原因是產傷和缺氧缺血性損害 。產傷引起顱內出血，按出血部位分，以硬膜下出血最多，以下依次為蛛網膜下腔出血和腦基底池出血 。硬膜下血腫多數沿縱裂（大腦鐮）和小腦幕分布，多為單側 。產傷也常引起蛛網膜下腔出血 。分娩時，胎頭通過產道，額枕部受到突然的壓力（縮短額頂徑的壓力），作用在小腦幕和大腦鐮的后部，繼而引起靜脈撕裂 ， 形成硬膜下血腫 。
CT：顱內血腫密度高于周圍腦組織，原因是血液中的血紅蛋白有較高的密度 。新鮮血腫，血液凝固收縮，與血清分離，血腫密度顯著增加；新鮮血液CT值50±HU，血腫CT值可以高達80～90HU 。若患兒貧血或出血被腦脊液稀釋，或血腫體積太小，也可表現(xiàn)為等密度，不易診斷 。新鮮血腫經過1～2周后 ， 凝血塊液化，血紅蛋白吸收，血腫逐漸由高密度演化為等密度，最后為低密度（圖） 。
硬膜下血腫位于硬膜與蛛網膜之間的潛在腔隙內，新生兒硬膜下血腫常見于大腦鐮和小腦幕附近（圖） 。
蛛網膜下腔出血，典型表現(xiàn)為蛛網膜下腔、腦溝、腦裂、腦池內高密度影像（圖） 。
二、缺氧缺血性腦?。℉ypoxic-Ischemic Encephalopathy ， HIE）
缺氧缺血性腦病是全部腦組織因缺氧缺血引起的腦損害，不包括因一支或幾支血管狹窄、閉塞引起的腦梗塞 。常見原因有：長時間嚴重的低血壓，心跳驟停后復蘇 ， 新生兒窒息，一氧化碳中毒 。病理上缺氧缺血性腦病分為兩種類型：①分水嶺梗塞（Watershed infarction）；②彌漫性腦皮質壞死（generalized cortical necrosis） 。常見發(fā)病部位為頂枕區(qū)和基底神經節(jié) 。兒童和成人的分水嶺區(qū)不同 。成人的分水嶺區(qū)位于周圍和矢狀竇旁區(qū)（圖），因而分水嶺梗塞的部位兒童與成人不同 。早產兒和足月新生兒的分水嶺區(qū)也不一樣 。他們的缺氧缺血性腦損害也不一樣 。足月嬰兒腦內供血有兩種不同類型的動脈，一種是離腦室動脈，從腦室旁區(qū)外行進入大腦（離心的）；另一種是向心的 ， 從腦表面走向腦室，或者稱趨腦室動脈 。這兩種動脈的分水嶺區(qū)位于皮層下白質 。而胎齡僅為6個月的早產兒 ， 離腦室動脈不發(fā)育或發(fā)育很差，幾乎全部血供應均來自趨腦室動脈 。故早產兒的分水嶺區(qū)位于腦室周圍 。如果發(fā)生血流灌注障礙 ， 以及自身調節(jié)功能喪失（見于早產兒），腦室旁深部白質區(qū)是缺氧損害的高發(fā)區(qū) 。典型的表現(xiàn)為腦室周圍白質軟化（Periventricu1ar leukomalacia，PVL） 。早產兒體重越?。?發(fā)生本病的機會越多，孿生的早產兒又患透明膜病者，發(fā)生本病的機會也多 。急性期腦室周圍白質軟化多由超聲檢查發(fā)現(xiàn) 。亞急性期可用CT、MR檢查 。MR顯示多發(fā)的腦室周圍小腔隙，周圍可合并出血 。T1像上為高信號 。慢性期，這些多發(fā)腔隙逐漸與側腦室融合，使側室擴大，形態(tài)不規(guī)則 。腦室旁白質厚度明顯減小，由于殘留神經膠質增生，在長TR圖像上表現(xiàn)為高信號 。

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