目前，在男性體檢篩查中有一項(xiàng)重要的檢查就是化驗(yàn)血的PSA，也有些中老年人在看前列腺疾病時(shí)，醫(yī)生會給開PSA這項(xiàng)化驗(yàn) 。
經(jīng)常有人在拿到自己的化驗(yàn)結(jié)果時(shí)候會有這樣的疑問：tPSA和fPSA分別是什么？結(jié)果值高是不是就是得了前列腺癌？這fPSA/tPSA比值有啥意義？
PSA是什么？
PSA全稱前列腺特異性抗原，它是一種主要由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白分解酶，當(dāng)腫瘤或其他病變破壞前列腺導(dǎo)管周圍屏障時(shí)，致使PSA直接進(jìn)入血內(nèi)，就會導(dǎo)致外周血PSA水平升高，血清中內(nèi)的PSA會以結(jié)合（cPSA）和游離（fPSA）兩種形式存在，并且以結(jié)合形式為主 ， 兩者之和即為總PSA（tPSA） 。
tPSA的正常值范圍是0-4ng/ml，但隨著年齡的增長，前列腺本身體積增大，血清tPSA也會相應(yīng)升高 ， 所以有些前列腺增生的人tPSA會逐年遞增 。癌的惡性程度越高，對于正常前列腺組織破壞越大 ， 血清中tPSA值就會越高 。
tPSA在4-10ng/ml，其前列腺癌的可能性約16-25% 。
tPSA>10ng/ml ， 前列腺癌的可能性超過50% 。
下圖列舉的是前列腺癌的常見癥狀，需要指特別指出的是早期前列腺癌多無癥狀，多數(shù)老年人也有前列腺增生癥狀，不容易區(qū)分，所以看前列腺疾病時(shí)，醫(yī)生多會開個(gè)PSA化驗(yàn) 。
男性tPSA基礎(chǔ)值和年齡有關(guān) 。
40~49歲男性正常的PSA值是在0~2.15ng/ml；
【血psa檢查是什么意思高 血psa檢查是什么意思】50~59歲在0~3.02ng/ml；
超過80歲這一數(shù)值為0~8 ng/ml 。
大多數(shù)前列腺癌患者有tPSA增高，也有一部分患者tPSA增高是其他原因引起的，例如前列腺炎，性生活后 ， 留置導(dǎo)尿后，尿潴留 ， 直腸指診，膀胱鏡檢查，泌尿生殖系統(tǒng)感染等 。如果血清tPSA增高的人沒有上述原因，就要注意了 。需要結(jié)合病人tPSA情況，來做前列腺穿刺活檢才能最后確診是不是前列腺癌 。
什么樣情況需要做前列腺穿刺活檢？
tPSA在 4~10 ng/ml之間的時(shí)候，其前列腺癌的可能性約16-25%，那么是不是需要對所有這樣的患者都進(jìn)行穿刺？研究發(fā)現(xiàn)不管青紅皂白，對這樣的人都穿刺的話 ， 有的人可能要遭受不必要的風(fēng)險(xiǎn)和花費(fèi) 。研究還發(fā)現(xiàn)，如果以fPSA/tPSA>0.16作為正常參考值的話，如果比值小于0.16的話，選擇穿刺 ， 可以更準(zhǔn)確的檢出潛在的前列癌患者 。
（1）tPSA 位于4-10ng/ml，需要參考游離PSA的數(shù)值，若 fPSA/tPSA小于0.16，需要前列腺穿刺活檢；
（2）如tPSA≥10ng/ml，則前列腺穿刺活檢必要性更大；
（3）影像檢查（超聲或者核磁共振）發(fā)現(xiàn)可疑病灶；
（4）直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑病灶 。
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