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獻(xiàn)血真的有利于身體健康嗎 獻(xiàn)血真的有益身體健康嗎( 四 )

云知道有益


奇葩姐說(shuō)：獻(xiàn)血沒(méi)有明顯的好處、正常獻(xiàn)血對(duì)健康并沒(méi)有好的作用，同時(shí)也沒(méi)有長(zhǎng)期的壞的作用 。
這是我反感血站的地方，無(wú)限夸大獻(xiàn)血的作用，就差包治百病了 。讓人誤解成了：獻(xiàn)血在適當(dāng)條件下有益=獻(xiàn)血對(duì)任何人群都永遠(yuǎn)無(wú)害=獻(xiàn)血治百病
以前我們聽(tīng)到的那些獻(xiàn)血的好處，例如“促進(jìn)新陳代謝”、“增強(qiáng)免疫 力”、“保持造血器官的活性”等等 ， 都是沒(méi)有科學(xué)研究證據(jù)的推論性意見(jiàn) 。有一些統(tǒng)計(jì)研究認(rèn)為獻(xiàn)血的人群比不獻(xiàn)血的人群健康狀況更好、壽命更長(zhǎng)等等 ， 但正如 果殼網(wǎng)友球球在回復(fù)中指出：大部分情況下，獻(xiàn)血者本身就是比較健康的人 。他們比普通人更健康更長(zhǎng)壽，是他們?nèi)カI(xiàn)血的原因 ， 而非結(jié)果 。因此這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果沒(méi)有 說(shuō)服力 。
只有在一些特殊的病例中，獻(xiàn)血具有額外的益處 。例如對(duì)“鐵過(guò)載”（體內(nèi)含鐵量過(guò)多的癥狀，可以導(dǎo)致血色沉著?。┑牟∪死此擔(dān)實(shí)畢籽梢約躉貉耗?鐵的積累 。美國(guó)FDA認(rèn)為鐵過(guò)載和血色沉著病的病人獻(xiàn)的血是安全的，但需要標(biāo)記清楚 。此外果殼網(wǎng)友Vitamins提到一種“真性紅細(xì)胞增多 癥”，它的治療手段包括靜脈放血，但注意是放血而不是獻(xiàn)血 。按照規(guī)定，這類病人屬于不能獻(xiàn)血的人群。
我們以“獻(xiàn)血、有益”作為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）中進(jìn)行檢索，得到119篇文獻(xiàn)，按相關(guān)度排列的前20位文章如下：
可見(jiàn)大部分是刊登在報(bào)紙上的個(gè)人意見(jiàn)和理論推導(dǎo)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心理念——循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，這些文章的證據(jù)力度屬于證據(jù)力度最低的一級(jí) 。而且這些文章中列出的支持性證據(jù)都沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明引用資料的原題、刊登時(shí)間和期刊名稱等，也沒(méi)有參考文獻(xiàn)列表，意味著基本無(wú)法對(duì)原始材料進(jìn)行查證 。
不過(guò)詳細(xì)搜索的話，還是可以找到幾篇可以算得上“證據(jù)”的文章，比如《定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血壓血糖及血脂的影響》（2014年《中外醫(yī)學(xué)》雜志）、《定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血脂的影響》（2016年《大家健康》雜志）、《反復(fù)獻(xiàn)血對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的研究》（2006年《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床》雜志） 。這些文章是否可信呢？由于中文學(xué)術(shù)論文的質(zhì)量嚴(yán)重參差不齊，具有一定可信度的中文臨床研究文獻(xiàn)至少應(yīng)該具備幾個(gè)特點(diǎn)：刊登在較為權(quán)威（審稿較嚴(yán)格）的期刊，如中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“中華”系列雜志及部分“中國(guó)”系列雜志上，研究對(duì)象數(shù)量較高（千人甚至萬(wàn)人以上，越多越好） ， 采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照等實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 。而上述幾篇支持“獻(xiàn)血有益”的文獻(xiàn)，刊載的雜志知名度不算高，研究對(duì)象為40~180例，部分采用了隨機(jī)和對(duì)照設(shè)計(jì)，限于篇幅，不再對(duì)其研究設(shè)計(jì)是否合理做進(jìn)一步展開(kāi)，讀者可自行判斷 。
國(guó)外的研究情況如何呢？我們以“blood donationbenefit”（獻(xiàn)血 益處）在國(guó)際醫(yī)學(xué)論文庫(kù)Pubmed中進(jìn)行檢索，可得到1350個(gè)結(jié)果，然而其中絕大部分文章屬于下面幾類：1、從公共衛(wèi)生的角度討論獻(xiàn)血對(duì)社會(huì)的益處；2、獻(xiàn)血者的動(dòng)機(jī)等心理學(xué)調(diào)查；3、自身輸血技術(shù)與異體輸血技術(shù)的優(yōu)勢(shì)比較，我們真正想要的“獻(xiàn)血對(duì)于獻(xiàn)血者本人在生理上的益處”的相關(guān)文獻(xiàn)僅有寥寥數(shù)篇，如“Beneficial effects of blood donation on high density lipoprotein concentration and the oxidative potential of low density lipoprotein”（獻(xiàn)血對(duì)于高密度脂蛋白濃度及低密度脂蛋白氧化能力的有益影響），刊登在2002年的動(dòng)脈粥樣硬化雜志（《Atherosclerosis》），研究者發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血可通過(guò)影響機(jī)體鐵水平對(duì)脂蛋白產(chǎn)生正面影響 。需要指出的是：這篇文章及其他英文文獻(xiàn) ， 都只是提示獻(xiàn)血對(duì)身體某些指標(biāo)有存在一定作用，然后間接推論出獻(xiàn)血可能通過(guò)這些指標(biāo)對(duì)健康產(chǎn)生有益影響 ， 缺乏對(duì)重要終點(diǎn)事件（心血管事件發(fā)生率、死亡率、壽命等）的觀察和長(zhǎng)期性研究，我們認(rèn)為其具備一定的證據(jù)力度 ， 但仍然不是決定性的證據(jù) 。

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