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大連居民醫(yī)保買(mǎi)藥能不能報(bào)銷(xiāo)

云知道待遇


大連居民醫(yī)保買(mǎi)藥能不能報(bào)銷(xiāo)


問(wèn)：大連居民醫(yī)保買(mǎi)藥能不能報(bào)銷(xiāo)？
答：在一般藥店買(mǎi)常規(guī)藥品是不能報(bào)銷(xiāo)的，但是如果是參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，憑復(fù)診處方在藥店購(gòu)藥，可享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇 ， 還有慢特病用藥也屬于報(bào)銷(xiāo)范疇 。
大連居民醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)待遇
　?。ㄒ唬┐穌?。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診治療慢特病所發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入門(mén)診慢特病的保障范圍 。我市門(mén)診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規(guī)定（附件1）執(zhí)行 。全省統(tǒng)一規(guī)范的部分慢特病病種的費(fèi)用保障范圍按遼寧省規(guī)定（附件2）執(zhí)行 。醫(yī)保單獨(dú)結(jié)算的高值藥品 ， 不納入門(mén)診慢特病費(fèi)用保障范圍 。
參?；颊呖梢酝瑫r(shí)享有多項(xiàng)門(mén)診慢特病待遇 ， 但同一病種下細(xì)分病種待遇不可兼得 。門(mén)診慢特病待遇與普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇可以兼得 。一筆門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用只能按一項(xiàng)待遇支付 。參保人員中途享受門(mén)診慢特病待遇的，按月計(jì)算當(dāng)年最高支付限額 。門(mén)診慢特病年度最高支付限額為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)支付金額 。住院期間發(fā)生的透析相關(guān)費(fèi)用納入住院費(fèi)用中按照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。
　?。ǘ┐魷硎芷?。門(mén)診慢特病待遇享受期期滿，停止享受待遇資格，仍需繼續(xù)治療的 ， 應(yīng)再次申請(qǐng)認(rèn)定 。對(duì)滿足慢特病患者待遇享受期為長(zhǎng)期或5年的 ， 且認(rèn)定后連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的，停止其享受待遇資格 。
　?。ㄈ┚旆?。參保人員須經(jīng)檢診認(rèn)定后方能享受門(mén)診慢特病待遇 。市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)按照全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程做好病種認(rèn)定、就醫(yī)結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)工作 。
　?。ㄋ模┩肝黿崴惴絞?。與居民醫(yī)保門(mén)診透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式參照職工醫(yī)保相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每月包干定額為6000元 。
其他事項(xiàng)
　?。ㄒ唬┐齬椴?。居民醫(yī)保高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障待遇保留，繼續(xù)實(shí)施 。未列入門(mén)診慢特病病種范圍的原門(mén)診規(guī)定病種、門(mén)診定點(diǎn)供藥、急診搶救離院待遇歸并入普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)一實(shí)行費(fèi)用保障 。其中，已通過(guò)認(rèn)定享受原門(mén)診規(guī)定Ⅰ類(lèi)病種（精神分裂癥除外）、慢性心力衰竭病種待遇的參保人享受病種過(guò)渡待遇：普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額提高至2000元 。
　?。ǘ┮斕鼐鴕?。按規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住的居民醫(yī)保參保人員,在備案的長(zhǎng)期居住地區(qū)按本市待遇標(biāo)準(zhǔn)享受居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病待遇 。居民醫(yī)保參保人員異地臨時(shí)就醫(yī),在就醫(yī)地不享受居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，按本市待遇標(biāo)準(zhǔn)享受門(mén)診慢特病待遇 。參保人員在異地透析治療，按每月6000元進(jìn)行限額報(bào)銷(xiāo) 。
　?。ㄈ┢淥榭?。參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)藥店配藥時(shí)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)按開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定 。參保人員在定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與線下門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算 ， 居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)按定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定 。參保人員中途享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇的，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額按全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
附件1
大連居民醫(yī)保買(mǎi)藥能不能報(bào)銷(xiāo)


附件2
居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇表
部分病種的待遇保障范圍（試行）
一、惡性腫瘤
1.惡性腫瘤放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療的保障范圍都包括輔助治療，放化療的人員可以進(jìn)行內(nèi)分泌和鎮(zhèn)痛治療，內(nèi)分泌治療的人員可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療 。

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