無錫職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用怎么計(jì)算？
門診統(tǒng)籌待遇如下：
舉個(gè)例子
在職職工小王醫(yī)?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶余額為1000元，今年1月2日第一次就醫(yī)，在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1000元 。
2023新政策，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1000元，其中500元計(jì)入門診統(tǒng)籌起付線，剩余500元按照80%比例由門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付，也就是1000元醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付500*80%=400元，小王個(gè)人承擔(dān)500（起付線）+（1000-500）*20%=600元 ， 小王個(gè)人承擔(dān)的600元可全部由個(gè)人賬戶金額支付 ， 即小王本次就醫(yī)無需支付現(xiàn)金，個(gè)人賬戶還剩400元 。
VS往年老政策，同樣的就診金額 ， 如果在去年，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用1000元將全部由個(gè)人賬戶進(jìn)行支付，即小王就醫(yī)后，個(gè)人賬戶還剩0元 。
再舉個(gè)例子
【無錫職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用怎么計(jì)算？】還是剛才的小王，第二天，1月3號(hào)，小王去一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥，發(fā)生乙類藥品費(fèi)用500元，該藥品需個(gè)人先行自理10% 。
2023新政策 ， 500元乙類藥品費(fèi)用，個(gè)人先行自理費(fèi)用500*10%=50元 ， 剩余的費(fèi)用由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付，即統(tǒng)籌基金支付500×90%×60%=270元，個(gè)人自付費(fèi)用50+500×90%×40%=230元全部由個(gè)人賬戶支出 。小王此次購藥無需現(xiàn)金支付，個(gè)人賬戶余額還剩400-230=170元 。
VS往年老政策，同樣的購藥金額，如果在去年，因小王1月2日已在社區(qū)醫(yī)院將個(gè)人賬戶金額用完，發(fā)生的藥品費(fèi)500元需全部個(gè)人現(xiàn)金支付 。
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