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1：職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障總則及個(gè)人賬戶如何實(shí)施
2：普通門診+門診慢性病怎么共濟(jì)
3：服務(wù)及監(jiān)督措施
4：保障措施及政策細(xì)則
西安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診
共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則
第一章總則
第一條 為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度 ， 更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知》（市政辦發(fā)〔2022〕62號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則 。
【原文 西安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則】第二條 本細(xì)則所稱職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制包括職工醫(yī)保個(gè)人賬戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人賬戶）、職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱普通門診）、職工醫(yī)保門診慢性病特殊病費(fèi)用統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱門診慢特?。?。
第三條 本細(xì)則適用于我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含靈活就業(yè)參保人員） 。
第二章個(gè)人賬戶
第四條 在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入辦法 。在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金 。靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2% 。
第五條 退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入辦法 。退休人員（含靈活就業(yè)退休人員），由統(tǒng)籌基金按100元/月定額劃入 。個(gè)人賬戶劃入額度按照國(guó)家和省上政策要求 ， 實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整 。
第六條 個(gè)人賬戶支付范圍 。個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 ?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。推進(jìn)落實(shí)個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) 。
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出 。
第七條 個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承 。參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的 ， 個(gè)人賬戶隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn) 。
第八條 參保人員終止基本醫(yī)保關(guān)系后，個(gè)人賬戶余額一次性撥至用人單位或個(gè)人金融賬戶；撥至用人單位的，由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人或其合法繼承人，不得截留和挪用 。
第九條 調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于職工普通門診，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，提高參保人員門診待遇 。
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