漢中市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法的通知
第一章?總?則
第一條?為健全互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保┲贫?，切實減輕參保職工門診醫(yī)療費用負擔(dān) ， 根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2022〕2號）文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法 。
第二條?本辦法所稱職工醫(yī)保門診共濟保障機制包括職工醫(yī)保個人賬戶、職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌費用報銷、職工醫(yī)保門診慢性病特殊病醫(yī)保統(tǒng)籌補助(以下簡稱“門診慢特病”)、職工醫(yī)保門診使用特殊藥品醫(yī)保報銷(以下簡稱“門診特藥”) 。
第三條?職工醫(yī)保門診共濟機制遵循以下基本原則：
?。ㄒ唬┘岢直Ｕ匣?，實行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌共濟，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng) 。
?。ǘ┘岢制轎裙? ，保持政策連續(xù)性 ， 改革前后待遇順暢銜接 。
?。ㄈ┘岢中?，完蓾娕珍SＵ匣坪透慕鋈蘇嘶е貧韌酵平⒅鴆階?。
?。ㄋ模┘岢志×Χ⒘苛Χ校?引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)首診，有效提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保患者醫(yī)療費用負擔(dān) 。
第四條?本辦法適用于全市職工基本醫(yī)療保險參保人員 。
第二章?實行職工醫(yī)保門診共濟保障
第五條?建立職工普通門診統(tǒng)籌保障機制，立足保障基本醫(yī)療需求，將參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的門診醫(yī)療費用，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍 。
第六條?職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)：
?。ㄒ唬┢鷥侗曜?。一個自然年度內(nèi)，參保職工個人發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診費用累計起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元 。
?。ǘ┲Ц侗壤?。在職職工普通門診支付比例為一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）70%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)50%，退休人員支付比例按醫(yī)療機構(gòu)級別相應(yīng)提高5% 。
?。ㄈ┲Ц斷薅?。年度最高支付限額：在職人員800元，退休人員1000元 。
【陜西漢中職工醫(yī)保共濟政策】第七條?職工普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額在一個參保年度內(nèi)有效，僅限本人當(dāng)年使用，跨年不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn) 。普通門診基金支付額度計入職工個人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付年度限額 。
推薦閱讀
- 陜西安康職工醫(yī)保共濟政策原文
- 陜西是a區(qū)還是b區(qū) 西安是b區(qū)還是a區(qū)
- 陜西延安職工醫(yī)保共濟實施辦法
- 原文 陜西渭南職工醫(yī)保共濟實施辦法
- 陜西榆林市職工醫(yī)保共濟政策
- 陜西省銅川市職工醫(yī)保政策原文
- 常州單位職工退休申請材料
- 2022綿陽職工養(yǎng)老保險繳費檔次及標(biāo)準(zhǔn)一覽
- 2022綿陽職工養(yǎng)老保險的繳費上限是多少？
- 綿陽職工養(yǎng)老保險怎么繳費？附繳費渠道