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S醫(yī)學(xué)代表什么意思 mos醫(yī)學(xué)代表什么意思( 二 )

云知道代表


1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn) 。應(yīng)用受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)估PI、血乳酸值及MAP對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)生BPD的預(yù)測(cè)價(jià)值，確定最佳截?cái)嘀挡⒂?jì)算ROC曲線下面積（AUC）、靈敏度、特異度 。AUC介于0.5~0.7表示預(yù)測(cè)價(jià)值較差，AUC介于0.7~0.9表示預(yù)測(cè)價(jià)值中等，AUC>0.9表示預(yù)測(cè)價(jià)值較好 。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。
2　結(jié)果2.1　兩組早產(chǎn)兒一般資料比較兩組間早產(chǎn)兒胎齡、出生體質(zhì)量、性別、分娩方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1 。
Table 1 Comparison of general information between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.2　兩組早產(chǎn)兒基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組NRDS、新生兒肺炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組新生兒敗血癥、PDA發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥比較，結(jié)果顯示：兩組新生兒窒息、ROP發(fā)生率比較 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在肺出血、IVH、化膿性腦膜炎、貧血發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2 。
Table 2 Comparison of basic diseases and comorbidities occurrence of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.3　兩組早產(chǎn)兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)PI比較BPD組早產(chǎn)兒在出生后1 h、12 h、24 h的PI低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒出生后48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d PI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ， 見表3 。
Table 3 Comparison of perfusion index values after deliver between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.4　兩組早產(chǎn)兒入院后不同時(shí)間點(diǎn)血乳酸值比較BPD組早產(chǎn)兒入院后1 h血乳酸值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒入院后12 h、24 h血乳酸值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4 。
Table 4 Lactic acid value comparison between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods after admission
2.5　兩組不同時(shí)間點(diǎn)MAP比較兩組病情危重和極危重早產(chǎn)兒在監(jiān)測(cè)1 h、12 h、24 h的MAP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5 。
Table 5 Comparison of mean arterial pressure levels between critical and extremely critical preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.6　PI及血乳酸值對(duì)早產(chǎn)兒BPD的預(yù)測(cè)價(jià)值出生后1 h PI預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒BPD的AUC為0.847〔95%CI（0.788 ， 0.906），P<0.001〕，最佳截?cái)嘀禐?.55，靈敏度為76.9%，特異度為75.0%；出生后12 h PI預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒BPD的AUC為0.776〔95%CI（0.705，0.846），P<0.001〕，最佳截?cái)嘀禐?.15 ， 靈敏度為86.2%，特異度為60.4%；出生后24 h PI預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒BPD的AUC為0.695〔95%CI（0.613，0.778），P<0.001〕，最佳截?cái)嘀禐?.45，靈敏度為81.5%，特異度為51.0% 。入院后1 h血乳酸值預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒BPD的AUC為0.762〔95%CI（0.686，0.837） ， P<0.001〕 ， 最佳截?cái)嘀禐?.55 ， 靈敏度為81.5%，特異度為68.7%，見圖1 。
Figure 1

Figure 1 ROC analysis of the predictive value of perfusion index and serum lactic acid for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants
3　討論早產(chǎn)兒由于各器官、系統(tǒng)發(fā)育不成熟，出生后早期因從宮內(nèi)到宮外生存環(huán)境的轉(zhuǎn)變，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)發(fā)生改變 ， 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率相對(duì)較高 。對(duì)早產(chǎn)兒出生后進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)早期組織灌注不足，對(duì)維持新生兒循環(huán)功能穩(wěn)定具有重要意義，臨床上若能夠早期發(fā)現(xiàn)其血流動(dòng)力學(xué)改變并及時(shí)采取干預(yù)措施，對(duì)改善早產(chǎn)兒預(yù)后十分重要 。BPD是早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥，許多指標(biāo)及模型被用于預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒BPD的發(fā)生和預(yù)后[6,7,8] 。血壓和血乳酸均是判斷組織灌注不足的敏感指標(biāo)[9] 。目前有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中是較為成熟的技術(shù)，但不足以準(zhǔn)確全面地反映早產(chǎn)兒血流動(dòng)力學(xué)情況，且監(jiān)測(cè)MAP和血乳酸值均為有創(chuàng)性操作 。PI是新一代脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀上新增的指標(biāo)，具有無(wú)創(chuàng)、可連續(xù)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，可以反映監(jiān)測(cè)部位脈搏強(qiáng)度及血流量大??，因此蛀[コ晌律刂⒓嗷な彝乒閿τ玫姆從承律庵苧飯嘧⑶榭齙募嗖庵副闧10] 。

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