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2022年9月18日星期日晴
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)剛誕生的時(shí)候，人類(lèi)平均壽命是30歲，而今天人類(lèi)的平均預(yù)期壽命已經(jīng)接近80歲了。醫(yī)學(xué)用200多年的時(shí)間讓人類(lèi)延長(zhǎng)了大約50歲，而且這種趨勢(shì)還在持續(xù) 。根據(jù)已有的研究，人類(lèi)壽命極限的最可靠結(jié)論是120歲。壽命延長(zhǎng)了，生命質(zhì)量顯得尤為重要了，老而不衰才是我們追求的目標(biāo) 。
進(jìn)化論認(rèn)為，因?yàn)榈厍蛸Y源有限，衰老和死亡是整個(gè)物種生存和繁衍必須付出的代價(jià) 。然而，世界上沒(méi)有人愿意趕緊變老或者早點(diǎn)死去以便給后代騰出空間和資源。所以，我們需要了解：究竟什么是衰老？衰老和年齡有必然的聯(lián)系嗎？我們又如何延緩衰老呢？

傳統(tǒng)觀念都是把衰和老聯(lián)系在一起的。那么，是不是年齡就可以定義衰老呢？其實(shí)，很多老人年紀(jì)雖大，但身體不一定就衰了。一般來(lái)說(shuō) ，疾病的嚴(yán)重程度和年齡密切相關(guān)，治療75歲以上的老人非常難，人老了，器官代償能力變差，往往一個(gè)器官還沒(méi)治好，別的器官又出問(wèn)題了，很多醫(yī)生不會(huì)給高齡老人手術(shù) 。
然而，我的一位75歲的親戚因直腸癌住院，醫(yī)生經(jīng)過(guò)細(xì)致的評(píng)估，決定給他做手術(shù)，做完腹腔鏡下直腸癌手術(shù)后恢復(fù)得相當(dāng)好，術(shù)后一直健康地活著。雖然他年紀(jì)大了，但他并不衰，他的免疫系統(tǒng)健全，心肝脾肺腎等各個(gè)器官也都正常，所以他經(jīng)歷這么大的手術(shù)后很快痊愈，靠的就是自我修復(fù)能力。

衰老的本質(zhì)是自我修復(fù)能力的下降。第一個(gè)層面就是基因損傷。比如接觸紫外線、化學(xué)物質(zhì)后，人體產(chǎn)生的自由基也會(huì)引起基因突變。隨著年齡增長(zhǎng)，這些基因突變引起的基因損傷會(huì)逐步累積和疊加，就有可能在關(guān)鍵位點(diǎn)上把正常的原癌基因變成癌癥基因。從這個(gè)角度來(lái)看，癌癥是人體老了的一種表現(xiàn)形式。所以，人老了，癌癥也隨之而來(lái)了，癌癥是和年齡密切相關(guān)的疾病。
衰老的第二個(gè)層面：細(xì)胞功能下降，這包括激素水平下降，利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，或者清除衰老物質(zhì)的能力下降等等。
比如女性更年期卵巢功能衰退，雌激素水平下降，就會(huì)引起皮膚彈性下降、皮膚干燥、月經(jīng)紊亂、泌尿生殖道萎縮和骨質(zhì)疏松。再比如，細(xì)胞利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力會(huì)有所下降。糖尿病這類(lèi)代謝性疾病并不完全是由糖攝入過(guò)多引起的，還有胰島功能喪失，對(duì)糖代謝出現(xiàn)障礙。
我有位患者， 40歲絕經(jīng)，并且患糖尿?。?現(xiàn)在還不到70歲，就顯得老態(tài)龍鐘，走路顫顫巍??，腿脚翁YΓ?消化不良、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、記憶力嚴(yán)重衰退，因雌激素的缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、老年癡呆癥都已經(jīng)出現(xiàn)了，衰老的實(shí)在太快了，簡(jiǎn)直讓人難以置信。
而我在北京學(xué)習(xí)的時(shí)候，遇見(jiàn)一位老太太，已經(jīng)80多歲了，還身輕如燕、行動(dòng)自如，每次到醫(yī)院來(lái)看病，都是一個(gè)人網(wǎng)上掛號(hào)、找醫(yī)生看診、到藥房拿藥，手機(jī)玩兒得可麻利了，她還常常抱怨自己乘公汽都沒(méi)人給她讓座，因?yàn)樗雌饋?lái)太年輕了，沒(méi)人看得出她已經(jīng)八十多了。她從50歲開(kāi)始用激素替代治療，口服天然的雌孕激素，用了已經(jīng)30多年了，由于一直補(bǔ)充雌孕激素，她身體倍兒棒，吃嘛嘛香，沒(méi)有很多老年人常見(jiàn)的慢性疾病。