參保單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的 ， 對(duì)單位處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款 ， 對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的 ， 對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處5000元以上1萬元以下的罰款 。
第二十九條 （個(gè)人違規(guī)責(zé)任）
參保人員或其他人員有下列行為之一的 ， 由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門處200元以上1000元以下罰款；并視情節(jié)輕重 ， 暫停其6個(gè)月以上24個(gè)月以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的 ， 依法追究刑事責(zé)任：
（一）將本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡借給他人冒名住院或辦理門診特殊疾病、家庭病床就醫(yī)的；
（二）偽造或冒用他人社會(huì)保險(xiǎn)卡住院或辦理門診特殊疾病、家庭病床就醫(yī)的；
（三）偽造、涂改醫(yī)療文書、單據(jù)等有關(guān)憑證 ， 虛報(bào)冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；
（四）其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為 。
第三十條 （定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)責(zé)任）
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的 ， 由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令整改 ， 并處違規(guī)金額1至3倍的罰款 ， 對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的 ， 依法追究刑事責(zé)任：
（一）將不符合住院條件的參保人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的；
（二）未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名住院的；
（三）經(jīng)核實(shí)無病歷記載或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的 ， 或確屬過度用藥、診療的；
（四）采取虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目、偽造證明或憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
（五）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 ， 造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的 。
第三十一條 （定點(diǎn)零售藥店違規(guī)責(zé)任）
定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的 ， 由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令整改 ， 處違規(guī)金額1至3倍的罰款 ， 并對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的 ， 依法追究刑事責(zé)任：
（一）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品 ， 擅自更改外配處方的；
（二）違反藥品價(jià)格政策 ， 弄虛作假 ， 造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；
（三）為參保人員套取個(gè)人賬戶現(xiàn)金的；
（四）用參保人員的個(gè)人賬戶支付個(gè)人賬戶使用范圍外的其他費(fèi)用的；
（五）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為 。
第三十二條 （經(jīng)辦部門的違規(guī)責(zé)任）
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正 ， 對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的 ， 移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的 ， 由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)追回：
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