第八條 （個人賬戶設(shè)立）
單位參保人員個人和雇工繳納的基本醫(yī)療保險費 ， 全部計入個人賬戶；個體參保人員和單位及雇主繳納的基本醫(yī)療保險費 ， 按一定比例計入個人賬戶；退休人員的個人賬戶金全部從征收的基金中劃入 。具體劃入標(biāo)準為：
（一）未滿50周歲的在職參保人員 ， 個人繳費全部計入后 ， 每1周歲再增加本人繳費基數(shù)的0.02%；
（二）已滿50周歲的在職參保人員 ， 個人繳費全部計入后 ， 每1周歲再增加本人繳費基數(shù)的0.035%；
（三）未滿50周歲的個體參保人員 ， 按本人繳費基數(shù)的2%劃入后 ， 每1周歲再增加本人繳費基數(shù)的0.02%；
（四）已滿50周歲的個體參保人員 ， 按本人繳費基數(shù)的2%劃入后 ， 每1周歲再增加本人繳費基數(shù)的0.035%；
（五）退休人員 ， 按上一年度成都市職工平均工資2%劃入后 ， 每1周歲再按上一年度成都市職工平均工資增加0.035% 。本人基本養(yǎng)老金高于上一年度成都市職工平均工資的 ， 以本人基本養(yǎng)老金為個人賬戶計入基數(shù) 。
個人賬戶金利息按國家、省有關(guān)規(guī)定年末計入個人賬戶 。
第九條 （個人賬戶支付范圍）
個人賬戶金屬于參保人員個人所有 ， 可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承 ， 除參保人員長期在本市行政區(qū)域外工作、居住或死亡等原因外 ， 個人賬戶金不得提取 。其支付范圍為：
（一）參保人員在定點零售藥店購買藥品或有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等發(fā)生的費用；
（二）參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用、應(yīng)由個人自付的住院醫(yī)療費用 。
第十條 （統(tǒng)籌基金支付范圍）
統(tǒng)籌基金為參保人員支付下列起付標(biāo)準以上、最高限額以下符合本辦法規(guī)定報銷范圍內(nèi)的費用：
（一）住院醫(yī)療費用；
（二）因患特殊疾病需長期進行門診治療發(fā)生的門診醫(yī)療費用；
（三）因病喪失全部或部分行動能力 ， 在定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用；
（四）門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）住院期間因所在醫(yī)療機構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查和手術(shù)費用；
（六）入院前3日內(nèi)的陽性特殊檢查費用；
（七）因工作、居住等原因在異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用 。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定 ， 對參保人員的家庭病床、特殊疾病門診、異地就醫(yī)（含市外轉(zhuǎn)診）等申請進行審核 。具體管理辦法 ， 由市勞動和社會保障行政部門另行制定 。
第十一條 （統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準）
統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準按醫(yī)院級別確定 ， 一級醫(yī)院200元 ， 二級醫(yī)院400元 ， 三級醫(yī)院800元 ， 符合條件并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ， 下同）160元 ， 市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準為2000元 。有下列情形之一的 ， 起付標(biāo)準可進行減免：
（一）參保人員在一個自然年度內(nèi)多次住院的 ， 逐次降低100元 ， 但最低不低于160元；
（二）參保人員因精神病或艾滋病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用不計統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準；
（三）年滿100周歲及以上的參保人員 ， 因病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用不計統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準；
（四）參保人員因惡性腫瘤手術(shù)及放化療治療 ， 腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù) ， 肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療 ， 慢性白血病 ， 重型再生障礙性貧血 ， 骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病 ， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點醫(yī)療機構(gòu)多次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用 ， 一年計算一次起付標(biāo)準 。起付標(biāo)準按參保人員年度內(nèi)首次所住定點醫(yī)療機構(gòu)的級別確定；
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