醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用理賠流程
（1）線上申請
https://mp.weixin.qq.com/s/wlc4X4E5frHu2oyt38qIAw
（2）線下申請
被保險人可攜帶理賠相關(guān)材料至惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點申請理賠 。
（3）理賠材料
①理賠申請書（線下申請需要填寫）
②被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明)
③出院小結(jié)、門診病歷、藥品處方
④醫(yī)療費用原始憑證、費用清單、基本醫(yī)療保險結(jié)算單、大?。ɑブ┍ｋU結(jié)算單
⑤受益人銀行賬戶
⑥保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料
特定高額藥品理賠流程
被保險人從指定?？漆t(yī)生處開具特定高額藥品處方后，可選擇申請?zhí)囟ǜ哳~藥品直付或選擇自主購藥事后報銷兩種理賠方式，具體流程如下：
（1）特定高額藥品事后報銷流程
被保險人可選擇自主前往指定藥店購藥，先行支付全部費用后，保留報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請 。我們將對用藥合理性及保險責(zé)任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款 。
線下申請
被保險人在指定藥店購買特定高額藥品后，可攜帶理賠相關(guān)材料至惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點申請理賠 。（線下網(wǎng)點詳見附表一）
（2）特定高額藥品直付領(lǐng)藥流程
被保險人由指定?？漆t(yī)生開具特定高額藥品處方后，可按照下述流程提起藥品直付申請 。我們將對用藥合理性及保險責(zé)任進行審核，審核通過后，在被保險人的授權(quán)下，由我們與藥店直接結(jié)算特定高額藥品費（理賠款部分），被保險人僅需支付應(yīng)由其個人自付的特定高額藥品費部分即可購藥 。
具體流程：
1、購藥申請
2、處方審核
在收到您的購藥申請及授權(quán)后，將對用藥合理性及保險責(zé)任進行審核，如審核未獲通過，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付特定高額藥品費用理賠款的責(zé)任 。
3、藥品配送/到店自取
用藥合理性及保險責(zé)任審核通過后，被保險人可從已開通直付功能的指定藥店列表中選定購藥藥店，自行選擇藥品領(lǐng)取方式 。
①藥品配送：
若被保險人選擇藥品配送服務(wù)（僅限已開通配送功能的藥店），藥店服務(wù)人員將聯(lián)系確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息 。被保險人需向配送人員提供處方、購藥憑證等相關(guān)材料，被保險人僅需支付應(yīng)由其個人自付的特定高額藥品費部分 。
②到店自取
若被保險人選擇自行前往已開通直付功能的指定藥店領(lǐng)藥，被保險人需向藥店出示處方信息、購藥憑證等資料，被保險人僅需支付應(yīng)由其個人自付的特定高額藥品費部分 。
（3）理賠材料
1、藥店直付類
①被保險人身份證件
（若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關(guān)系證明）
②門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等；首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料）
③病理診斷報告
④免疫組化/基因檢測報告
【成都市惠蓉保理賠流程】⑤藥品處方
⑥保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料
2、事后報銷類（非藥店直付）
①被保險人身份證件
（若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關(guān)系證明）
②門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
（住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告；首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料）
推薦閱讀
- 長沙失業(yè)保險領(lǐng)取待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 2022年度廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)一覽
- 成都市惠蓉保理賠時效有多久
- 沒開袋的大米怎么保存 沒開袋的大米保存方法
- 同時買了惠蓉保和百萬醫(yī)療可以重復(fù)報銷嗎
- 長沙個人參加職工醫(yī)保怎么繳費？
- 2022年度廣州少兒醫(yī)保參保指南
- 長沙醫(yī)療保險如何報銷?
- 最新 湖南居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)
- 成都市惠蓉保報銷指定藥店