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2022桂林惠民保理賠須知( 二 )

云知道被保險(xiǎn)人


1、特藥資格申請所需材料：
①《桂林惠民保項(xiàng)目全自費(fèi)高額藥品使用資格申請表》（保險(xiǎn)人提供模板 ， 申請人據(jù)實(shí)填寫）；
②被保險(xiǎn)人有效的身份證件復(fù)印件（若被保險(xiǎn)人為未成年人或無民事行為能力人時(shí) ， 父母或法定監(jiān)護(hù)人代為申請 ， 需提供父母或法定監(jiān)護(hù)人身份復(fù)印件及關(guān)系證明；若是受托人 ， 需同時(shí)提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）；
③門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報(bào)告、確診罹患相關(guān)疾病的病史材料）；
④保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的病理診斷報(bào)告及免疫組化/基因檢測報(bào)告 。
⑤保險(xiǎn)人認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料 。
2、特藥資格審批：
①如果審核未獲通過 ， 本產(chǎn)品不承擔(dān)給付該特藥費(fèi)用理賠款的責(zé)任；
②如果審核通過 ， 保險(xiǎn)人會(huì)在受理后將審批結(jié)果通知特藥資格申請人；
③提示：本次申請通過后 ， 中途如有更換特藥品種需重新申請資格 。
3、特藥費(fèi)用理賠申請所需材料：
①理賠申請書（保險(xiǎn)人提供模板 ， 申請人據(jù)實(shí)填寫）；
【2022桂林惠民保理賠須知】②被保險(xiǎn)人有效的身份證件復(fù)印件；（若被保險(xiǎn)人為未成年人或無民事行為能力人時(shí) ， 父母或法定監(jiān)護(hù)人代為申請 ， 需提供父母或法定監(jiān)護(hù)人身份復(fù)印件及關(guān)系證明；若是受托人 ， 需同時(shí)提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）；
③本次就醫(yī)的門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明（保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報(bào)告）；
④保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或藥店出具的藥品費(fèi)用結(jié)算證明原件、醫(yī)療處方復(fù)印件、發(fā)票、診斷證明等相關(guān)資料；
⑤被保險(xiǎn)人/受益人銀行卡復(fù)印件；
⑥保險(xiǎn)人認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料 。
【保障責(zé)任一、二、三理賠材料特殊情況及相關(guān)說明】
1、保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí) ， 必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件：
①所有受益人（父母、配偶、子女）有效的身份證件復(fù)印件；
②被保險(xiǎn)人與受益人關(guān)系證明 ， 若受益人身故需提供死亡證明；
③死亡證明、戶籍注銷證明復(fù)印件、安葬證明或水、火、土葬證明；
④理賠申請人（身故受益人）資格確認(rèn)表（保險(xiǎn)人提供模板 ， 申請人據(jù)實(shí)填寫）；
⑤涉及授權(quán)轉(zhuǎn)賬需提供身故保險(xiǎn)金領(lǐng)取委托授權(quán)書（保險(xiǎn)人提供模板 ， 申請人據(jù)實(shí)填寫） 。
2、其它材料提供上的注意事項(xiàng)：
①以上證明和資料不完整的 ， 保險(xiǎn)公司將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料；
②審核中 ， 若需要您補(bǔ)充其他材料等情況 ， 煩請您予以配合 ， 以便我們盡早完成理賠；
③依照保險(xiǎn)法之規(guī)定 ， 理賠申請人有義務(wù)真實(shí)地提供與確認(rèn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明和資料 。若偽造、變造與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù) ， 您的權(quán)益將會(huì)受到影響 ， 并將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 。
三、基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金申請及給付的其它約定
1、藥品處方開具
使用藥品的藥物處方必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)由保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中指定?？漆t(yī)生開具 ， 且屬于被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必備的藥品 ， 且每次處方藥劑量不超過壹個(gè)月 ， 且處方未超出本產(chǎn)品《桂林惠民保特定高額藥品目錄》中所列明的適應(yīng)癥范圍 。處方有效期的規(guī)定按國家或當(dāng)?shù)卣块T相關(guān)處方管理規(guī)定 。指定?？漆t(yī)生須滿足以下條件：

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