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2022桂林惠民保理賠須知

云知道被保險(xiǎn)人


2022桂林惠民保理賠須知


桂林惠民保理賠須知
一、 理賠受理時(shí)間：
2022年1月1日起受理桂林惠民保2022年度保險(xiǎn)理賠（工作日受理） ， 含特殊藥品資格申請(qǐng)受理 ， 特殊藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)需在特殊藥品資格審核通過(guò)后方能提交 。
二、理賠流程及相關(guān)材料說(shuō)明：
【保障責(zé)任一：基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償】及【保障責(zé)任三：住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償】
1、重要提示
①保障責(zé)任一理賠申請(qǐng)須在桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)核報(bào)完成后進(jìn)行 。
②保障責(zé)任三理賠申請(qǐng)須在桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)完成后進(jìn)行 。
③被保險(xiǎn)人可選擇線上或線下兩種理賠申請(qǐng)方式 ， 具體流程如下：
2、線上申請(qǐng)（即平安好福利APP）
①手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)/平安好福利官網(wǎng)下載、安裝好福利APP ， 使用被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)注冊(cè)賬號(hào) 。
②注冊(cè)登陸好福利APP后 ， 依次點(diǎn)擊首頁(yè)—理賠—自助理賠/代辦理賠 ， 根據(jù)提示填寫(xiě)理賠信息及拍照上傳理賠申請(qǐng)材料 。
③理賠案件審核過(guò)程中可通過(guò)—理賠—理賠記錄—查看案件審核進(jìn)度 ， 提示問(wèn)題件則按提示補(bǔ)充所需資料 。
④理賠案件初審?fù)瓿?nbsp;， 好福利APP提示“待提交資料” ， 需將案件內(nèi)對(duì)應(yīng)理賠申請(qǐng)紙質(zhì)資料按寄送地址（桂林市七星區(qū)漓江路28號(hào)中軟現(xiàn)代城2區(qū)7樓平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司桂林中心支公司）進(jìn)行提交（支持郵寄 ， 郵費(fèi)需自理） ， 紙質(zhì)資料復(fù)核完成后進(jìn)行轉(zhuǎn)賬 。
⑤理賠案件結(jié)案后可通過(guò)—理賠—理賠記錄—理賠結(jié)果—查看案件理賠通知書(shū)；若提示“轉(zhuǎn)賬失敗”且失敗原因?yàn)殚_(kāi)戶行或賬號(hào)錯(cuò)誤的可進(jìn)入頁(yè)面自助修改轉(zhuǎn)賬信息 ， 重新轉(zhuǎn)賬；戶名有誤的 ， 需提交受益人身份證件復(fù)印件及銀行卡復(fù)印件至附表4的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)修改及重新轉(zhuǎn)賬 。
3、線下申請(qǐng)
①理賠報(bào)案電話：95511-#-6-6-4或0773-8993926；
②被保險(xiǎn)人或代申請(qǐng)人可攜帶理賠相關(guān)材料至附表4的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠 ， 具體資料要求詳見(jiàn)下申請(qǐng)材料 。
4、申請(qǐng)材料
①理賠申請(qǐng)書(shū)（保險(xiǎn)人提供模板 ， 申請(qǐng)人據(jù)實(shí)填寫(xiě) ， 線上理賠無(wú)需提供）；
②被保險(xiǎn)人有效的身份證件復(fù)印件；(若被保險(xiǎn)人是未成年人或無(wú)民事行為能力人時(shí) ， 父母或法定監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng) ， 需同時(shí)提供父母或法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明；若是受托人 ， 需同時(shí)提供受托人身份證件、授權(quán)委托書(shū))；
③門(mén)（急）診病歷資料 ， 醫(yī)療處方單（針對(duì)發(fā)票或病歷上無(wú)詳細(xì)藥品名稱及單價(jià)需提供）；如發(fā)生門(mén)診特定病種及門(mén)診慢性病種 ， 需提供慢特病證 。
④住院病歷資料(含入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告、疾病證明書(shū)等；首次申請(qǐng)需提供確診罹患相關(guān)疾病的病史材料） ， 住院費(fèi)用清單；
⑤醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、發(fā)票為復(fù)印件時(shí)需提供醫(yī)保結(jié)算清單（帶鮮章原件）、慢特費(fèi)用需提供慢特費(fèi)用對(duì)應(yīng)醫(yī)保結(jié)算清單（帶鮮章原件）；
⑥被保險(xiǎn)人/受益人銀行卡復(fù)印件；
⑦保險(xiǎn)人認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料；
⑧桂林市外就醫(yī)需提供桂林市醫(yī)保審批的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》 。
【保障責(zé)任二：基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償】
被保險(xiǎn)人需通過(guò)線下方式進(jìn)行理賠申請(qǐng) ， 所需材料及相關(guān)注意事項(xiàng)如下：

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